问：问题描述:一个特别好的朋友,以前有心脏病但最近身体不好,老 是最近心口疼痛,睡眠时间也明显减少,现在天天得频繁用药,病情明显加重,请问医师,到底到了哪种阶段,应该怎么样更好的治疗,应该注意些什么,另外请问是不是到了一个比较严重的阶段,身体还能支撑到多少时间内?请医师做一下详细解释,谢谢!!!!!!
李学清主任医师：您好,心脏病的范畴较广,心肌梗塞也是心脏病的一种,这种情况也不一定是到了严重的阶段,建议做心电图,心脏彩超等确诊
查看原文>>问：前突发心肌梗死导致昏迷。入院12天治疗后出院，未有不适感。现在做心脏造影后发现三叉血管堵塞较重，医生建议做搭桥手术。:需要医生帮助提供远程诊断:针对上述情况请问是否有其他治疗方式
刘兰群医师：病情分析：心肌梗塞是由于冠状动脉急性闭塞,血流中断,引起严重而持久的缺血性心肌坏死.临床表现呈突发性,剧烈而持久的胸骨后疼痛,特征性心电图动态衍变及血清酶的增高,可发生心律失常,心力衰竭,休克等合并症,常可危及生命. 指导意见：安排合理膳食,以降低总脂肪,饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,体重超重者要限制总热量.经膳食调整３个月后,血脂水平仍明显异常者,可针对血脂异常特点,选用血脂调节剂.补充维生素C和微量元素.以加强血管的弹性,韧性和防止出血,微量元素碘可减少胆固醇脂和钙盐在血管壁的沉积,阻碍动脉粥样硬化病变的形成；镁可提高心肌兴奋性,有利于抑制心律紊乱（镁在绿叶菜中含量较多）.宜进食粗粮及粗纤维食物,防止大便秘结对心脏产生不良影响.
刘勇俊医师：病情分析：你好，心肌梗塞通常与冠心病有关的，指导意见：是冠状动脉阻塞所致，是很危险的疾病，积极抢救与治疗有可能改善，病情稳定后应该考虑作介入手术治疗。 提问人的追问 2014-05-30 16:18:18介入手术治疗？
丁波主治医师：病情分析：这个情况比较严重，应该尽快治疗，指导意见：应该到当地的三甲医院的心内科使用搭桥手术治疗，
查看原文>>问：心肌梗塞是心脏病的哪一种
爱心医生：心肌梗塞是心肌的缺血性坏死.是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血液供应急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致.临床上表现有持久的胸骨后疼痛,发热,白细胞计数和血清心肌酶增高以及心电图进行性改变；可以发生心律失常,休克或者心力衰竭,属于心脏病中冠心病的严重类型.有时可以危及生命,需要及时治疗,甚至需要急救.
爱心医生：心肌梗死是指心肌的缺血性坏死,为在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死.发生急性心肌梗死的病人,在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛,发热,白细胞计数增高,血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤,缺血和坏死的一系列特征性演变,并可出现心律失常,休克或心力衰竭,属冠心病的严重类型.心肌梗死的原因,多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成,造成血管管腔堵塞所致.按照病因,病理,心电图和临床症状等不同,心肌梗死可分为各种不同的类型.除上述共有的表现外,各有其特殊性.临床表现 1. 疼痛 这是最先出现的症状,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但常发生于安静或睡眠时,疼痛程度较重,范围较广,持续时间可长达数小时或数天,休息或含用硝酸甘油片多不能缓解,病人常烦躁不安,大汗淋漓,恐惧,有濒死之感.在我国约1/6-1/3的病人疼痛的性质及部位不典型,如位于上腹部,常被误认为胃溃疡穿孔或急性胰腺炎等急腹症;位于下颌或颈部,常被误认为骨关节病.部分病人无疼痛,多为糖尿病人或老年人,一开始即表现为休克或急性心力衰竭;少数病人在整个过程中都无疼痛或其他症状,而事后才发现得过心肌梗死. 2. 全身症状 主要是发热,伴有心动过速,白细胞增高和红细胞沉降率增快等,由坏死物质吸收所引起.一般在疼痛发生后24-48小时出现,程度与梗死范围常呈正相关,体温一般在38℃上下,很少超过39℃,持续一周左右. 3. 胃肠道症状 约1/3有疼痛的病人,在发病早期伴有恶心,呕吐和上腹胀痛,与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关;肠胀气也不少见;重症者可发生呃逆. 4. 心律失常 见于75%-95%的病人,多发生于起病后1-2周内,尤其24小时内.心电图可呈现弥漫性异常. 5. 低血压和休克 疼痛期中,会导致血压下降,可持续数周后再上升,且常不能恢复以往的水平.如疼痛缓解而收缩压低于80mmHg,病人烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷,脉细而快,大汗淋漓,尿量减少,神志迟钝,甚至昏厥者则为休克的表现. 6. 心力衰竭 主要是急性左心衰竭,可在起病最初数日内发生或在疼痛,休克好转阶段出现.发生率约为20%-48%,为梗死后心脏收缩力显著减弱和顺应性降低所致.病人出现呼吸困难,咳嗽,紫绀,烦躁等,严重者可发生肺水肿或进而发生右心衰竭的表现,出现颈静脉怒张,肝肿痛和水肿等.右心室心肌梗死者,一开始即可出现右心衰竭的表现.
黄志朋医师：你好,心肌梗塞和心前区疼痛是冠心病的典型症状,当可引起患者的重视.但少数患者不典型的冠心病症状,使到患者掉以轻心,也常使医生误诊,从而延误了冠心病的诊治.所以,我们有必要了解不典型的冠心病症状,提高警惕,做到早防早治： （1）有些冠心病者,无胸痛发作,仅表现为房颤,室早,房室传导阻滞等各种心律失常,或以气促,夜间阵发性呼吸困难等心衰表现为首发症状,临床称之为“心律失常和心力衰竭型冠心病”,是冠心病较少见的一种类型. （2）心绞痛部位发生在胸部以外,表现为头痛,牙痛,咽痛,肩痛,腿痛,常需要与相应器官所引起的不适相鉴别. （3）少数冠心病人,尤其是急性心肌梗塞时,仅出现脑血管病的表现,如头晕,肢体瘫痪,突然意识丧失和抽搐等脑循环障碍,原因在于心肌梗塞时,心排血量下降以致脑供血减少,严重心律失亦常致脑供血减少.故老年人有脑血管表现时,应作心电图检查并短期内随访,以排除发生急性心肌梗塞的可能. （4）表现为上腹胀痛不适等胃肠道症状,特别是疼痛剧烈时常伴有恶心呕吐,临床上易误诊为急性胃肠炎,急性胆囊炎,胰腺炎等. （5）若冠心病同时合并其它急性疾病,如糖尿病酮症酸中毒,急性感染,外科急症,即使发生急性心肌梗塞,症状亦常被掩盖.故病人及家属应及时向医生反映所患冠心病的病情,给医生提供参考. （6）由于老年人常记忆减退,感觉迟钝,对症状又不善表达,易被家人及医生所忽视,所以,在给老年人做有关检查时,别忘记了做个常规心电图.一旦发现有心肌缺血的证据,即应用硝酸酯类等药物治疗,这种情况建议做一个心电图和胸部X片看看,确定病因后对症治疗
查看原文>>问：全部症状:不够精神发病时间及原因:2010.2.26下午十二点到一点之间治疗情况:血压稳定，经造影断定心血管全堵，支架手术无从下手想要得到的帮助:恳求帮帮忙，还有救吗
吴彦主任医师：心肌梗塞的患者身体出现了心血管全部阻塞，在临床病变表现情况就是冠状动脉狭窄痉挛，硬化阻塞以后，引起心肌损伤的一种供血不良的状态反应表现，根据您的情况要积极通过活血通络化瘀的药物或者是局部组织，采取手术搭桥支架的方法进行治疗，保护心脏供血供氧代谢的一种治疗措施和方案。
查看原文>>问：心肌梗塞是不是跟心脏供血不足有关?老人心脏供血不足应该在饮食方面多注意什么?
刘艳玲副主任护师：你好,心肌梗塞是长期冠状动脉供血不足引起的心肌缺血坏死,饮食方面应多吃素食,水果之类的食品
郑会贤医师：你好 心梗是由于血栓形成导致的,平时应该低盐低脂饮食,不要吃动物内脏
爱心医生：您好,是有关系的,注意低脂饮食,不要吃油腻的,不要吃辣的
查看原文>>问：我老公今年三十岁,前几天因为心疼得厉害去医院做了心电图,医生说可能是心肌梗塞也可能是心脏痉挛.但是不能确诊.我老公在这之前就一直觉得胃疼,每次一上楼就觉得气短,胸闷,这样大概持续了半年多,但都一直不是很厉害.前几天找了个中医当胃病看了一下,吃过他配的药之后,突然就心疼得厉害,持续疼了两天,去医院做了心电图才发现是心脏的问题.我老公以前没有类似的病史,只是烟酒比较重,想问问各路英雄,心肌梗塞或是心脏痉挛都是什么样的症状.如果是心肌梗塞,那么这么小的岁数是不适合做心脏支架?想要得到的帮助:如果是心肌梗塞,那么这么小的岁数是不适合做心脏支架?
爱心医生：你爱人已经有了两个危险因素吸烟喝酒,不知道他的血压,血脂,血糖如果,如果有异常的,人在比较胖,是容易患冠心病的,他目前的鉴别需要查心肌酶,心肌梗塞或是心绞痛没有本质的区别,只是冠心病的两种表现,严重是有了心机的坏死就是心肌梗塞,没有就是心绞痛,如果有明显的冠状动脉狭窄,需要放支架或者手术搭桥,祝早日康复
陈匡荣副主任医师：您好! 从您的描述来看,考虑可能存在冠心病等可能,建议查查心电图,心肌酶谱等相关检查,明确是否为心肌梗死,如果是心肌梗死,需要积极治疗,可能有生命危险,如果心脏痉挛,那么需要进一步检查病因,根据情况行下一步治疗,心脏好比发动机,出现问题不论年龄,都需要积极处理,不然后悔莫及,防止病情进一步加重,祝早日康复!
爱心医生：病情分析:心肌梗死可能有动脉粥样硬化引起也可由冠状动脉痉挛引起致血管闭塞导致心肌缺血坏死.如果病变在下壁可以出现胃痛的症状.病人有大量吸烟史是冠心病的易患因素.意见建议:建议动态观察心电图,结合心肌酶是可以明确诊断的,另外根据病人情况可以做冠状动脉造影,管造势冠心病的特异性诊断依据,可以明确是否为冠状动脉痉挛,但是冠状动脉痉挛不是介入治疗支架植入术指征,如果由冠状动脉粥样硬化致血管狭窄达70%以上年龄大小都应积极行支架植入术.生活护理:建议：1.戒烟酒 2.保持平和心态 3.低盐低脂饮食 4.避免饱餐 5.保持大便通畅
查看原文>>问：周岁 本次发病及持续的时间:2小时 目前一般情况:稳定 辅助检查:做过腹部共振
杨士伟主任医师：这位患者你好，很高兴为你解答这个问题，怀疑自己有心脏病可以通过，心电图或者是24小时的动态心电图，以及心脏的彩超来确诊，加上症状。心肌梗死的主要症状是心前区压榨性的疼痛，连及后背疼痛，大汗淋漓，口唇青紫，心电图显示st段下移，有时呈马鞍状。
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