打麻药会比打针痛吗 什么是吸入性麻醉药

一、打麻药会比打针痛吗

　　打麻药和平常的打针是不一样的，会比平时打针更痛，但打进去后就不痛了。如果你需要做手术，建议你一定要忍受打针的痛苦，其实这种痛是能忍受的。

　　麻药是有利于健康的药，国家不鼓励销售麻药。现在进行大，小手术和许多治疗，麻药都是绝不可少的好东西。也是做整容手术的必需品。麻药在其他许多方面也有正面应用。麻药不是毒品。中国在很久以前就有了麻药。

　　上药共为细末。用时吹患处。令喉内肉麻不知疼痛而下刀烙。即服用中药实施麻醉之办法。有关使用麻醉药的记载，较早见于《列子·汤问篇》。公元二世纪华佗曾用酒服麻沸散的麻醉方法进行过外科手术。元·危亦林《世医得效方》卷十八有：“颠扑损伤，骨肉疼痛，整顿不得，先用麻药服，待其不识痛处，方可下手。或服后麻不倒，可加曼陀罗花华佗及草乌五钱，用好酒调些少与服，若其人如酒醉，即不可加药。”既要达到较理想的麻醉效果，又要防止过量以致发生中毒甚至危及生命。后世多沿用并有所改进。1949年后，应用曼陀罗、樟柳碱等中药麻醉于临床，使中药麻醉重放异彩。

二、什么是吸入性麻醉药

　　吸入性麻醉药(inhalation anaesthetics)是一类化学性质不活泼的挥发性液体或气体，前者如乙醚、氟烷、异氟烷、恩氟烷等，后者如氧化亚氮。其特点是脂溶性较大。

　　体内过程吸入性麻醉药的吸收及其作用的深浅快慢，首先决定于它们在肺泡气体中的浓度。在一个大气压力下，能使50%病人痛觉消失的肺泡气体中麻醉药的浓度称为最小肺泡浓度(minimal alveolar concentration,MAC)。各药都有其恒定的数值，它反映各药的麻醉效价强度，MAC数值越低，反映药物的麻醉作用越强。肺泡中药物进入血液的速度还与肺通气量、吸入气中药物浓度、肺血流量及血/气分布系数等有关。血/气分布系数是指血中药物浓度与吸入气中药物浓度达平衡时的比值。此系数大的药物，达到气/血分压平衡状态较慢，诱导期较长。因此，提高吸入气中药物浓度可缩短诱导期。药物由血分布入脑受脑/血和血/气分布系数的影响。前者指脑中药物浓度与血中药物浓度达平衡时的比值，此系数大的药，易进入脑组织，其麻醉作用较强。呼入性麻醉药主要经肺以原形排出，肺通气量大及脑/血和血/气分布系数低的药物较易排出。

三、什么是静脉麻醉药

　　又称非吸入性全身麻醉药，这类药直接由静脉给药，其麻醉作用迅速，对呼吸道无刺激作用，不良反应少，使用方便。 因麻醉较浅，主要用于诱导麻醉。若单独应用只适用于小手术及某些外科处理。

　　硫喷妥钠(thiopentaI sodium)属于超短效巴比妥类药物，是最常用的麻醉诱导药。脂溶性高，麻醉作用很快，但作用维持时间短暂，加之镇痛效果差，肌肉松弛不完全，临床上主要用于诱导麻醉，基础麻醉和短时小手术的麻醉。 

　　氯胺酮(ketamine)唯一具有镇痛作用的非巴比妥类静脉麻醉药，可用于麻醉诱导和维持。为NMDA受体阻断剂，可阻断痛觉传导，同时兴奋脑干及边缘系统，引起痛觉消失而仍有部分意识存在，称为分离麻醉。 [1] 对心血管具有明显兴奋作用。临床主要用于体表小手术。

　　依托咪酯为快速催眠性、超短效的静脉麻醉药，主要用于麻醉诱导。生效快，持续时间短，其强度约为硫喷妥钠的12倍，静脉注射后约20秒即产生麻醉。本品对心血管和呼吸系统影响小，适用于老年人和有心血管系统疾病的患者。大剂量快速静脉注射本品可有呼吸抑制。应用本品后可出现阵挛性肌收缩，恢复期出现恶心、呕吐症状。故容易发生恶心、呕吐的患者不宜选用。 

　　丙泊酚是最常用的短效静脉麻醉药，起效快，作用时间短，苏醒迅速，对呼吸道无刺激，可降低脑代谢率和颅内压。用于全麻诱导、维持麻醉及镇静催眠辅助用药。主要不良反应为对心血管和呼吸系统有抑制作用，注射过快可出现呼吸和/或心跳暂停，血压下降等。

　　羟丁酸钠对心血管影响小，适用于老人、儿童及神经外科手术、外伤、烧伤患者的麻醉。静脉注射后体内分布广泛，故起效较慢，作用时间较长。本品单用或注射过快可出现谵妄和肌肉抽动，严重者呼吸停止。严重高血压、心脏房室传导阻滞及癫痫患者禁用。

四、什么是复合麻醉

　　目前各种全麻药单独应用均不理想，临床上常采用联合用药的复合麻醉。复合麻醉是指同时或先后应用两种或两种以上的麻醉药物或其他辅助药物，以满足手术条件和术后镇痛，同时减少麻醉药的用量而减少不良反应。

　　① 麻醉前给药：为减轻术前患者的精神负担、改善麻醉效果，于麻醉前预先使用某些镇静镇痛等药物的方法。

　　② 基础麻醉：对于过度紧张或不合作者(如小儿)进入手术室前先用大剂量催眠药，使进入深睡或浅麻醉状态。进手术室后再用吸入性麻醉药。

　　③ 诱导麻醉：用诱导期短的硫喷妥钠或氧化亚氮，使迅速进入外科麻醉期，后改用其他药物维持麻醉。

　　④ 低温麻醉：降低体温可以减缓机体代谢而减少全身耗氧量，增强心脑肾等重要器官对缺血缺氧的耐受，减少术后并发症。在物理降温的基础上配合应用氯丙嚓，使体温下降到28-30℃，降低心脏等生命器官的耗氧量，以利于进行心脏直视手术。

　　⑤ 控制性降压：为减少手术失血、改善手术视野的条件、缩短手术时间，加用短时作用的血管扩张药硝普钠或钙拮抗剂使血压适度下降，并抬高手术部位，以减少出血，而无组织器官缺血缺氧损伤。常用于颅脑手术。