判断严重荨麻疹主要依据症状的严重程度、发作频率以及是否伴有全身性症状。观察皮肤上的风团或红斑是否广泛分布，颜色鲜红或苍白，且伴有剧烈瘙痒。注意荨麻疹的发作频率，如果频繁发作且难以消退，可能表明病情较为严重。

此外，若荨麻疹伴有呼吸困难、喉头水肿、恶心呕吐等全身性症状，则属于严重情况，需立即就医。在治疗方面，可遵医嘱使用抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪等缓解症状；对于症状较重的患者，可能需要使用糖皮质激素类药物如泼尼松进行治疗；同时，保持皮肤清洁干燥，避免搔抓患处，以免加重病情。判断严重荨麻疹需综合考虑多方面因素，并在医生指导下进行规范治疗。