房颤的治疗现状及进展 房颤治疗的方法有什么

个人认为，房颤本身危害不大，但其并发症会危及生命，因此，房颤的治疗应根据不同临床表现，积极治疗。目前房颤的治疗主要有药物治疗，适合高龄患者；介入射频消融术和微创直视射频消融术适合年轻、心功能正常的慢性房颤患者；起搏器植入术适合心功能差，心室率不快，需要转复窦律改善心功能的患者。

　　心房纤颤是临床常见的房性心律失常，因它一般不会引起严重的血流动力学改变，因此，网网延误治疗，导致血栓形成，进而造成心肌梗死、脑梗死等严重并发症。目前房颤的治疗主要是药物、介入、微创、心脏起搏器植入术。

　　药物治疗是目前最常见的保守治疗方法，优点是并发症小，缺点是持续一年以上的房颤使用药物是很难转复窦性心律的。主要治疗目的在于抗凝预防血栓和减慢心室率为主。代表药物有，1，抗凝剂：华法林和阿司匹林，抗凝剂应严格掌握药物计量和监测出凝血时间以防患者发生出血。2，减慢心室率：倍他乐克和胺碘酮，严格掌握药物严密监测心率的变化。

　　经皮穿刺的射频消融术，是一种介入手术，指经股静脉和锁骨下静脉穿刺将导管放至肺静脉和左心房，B超指引下找出异位起搏点，进行消融，使心电传导沿着正确路径下传。优点是微创，患者痛苦小，但手术费用较大，目前全球的手术成功率仅为30%-50%。

　　经皮切开的射频消融术，是在患者的前胸两侧切开两个小口，在肉眼直视心脏下直接行射频消融术，将异位起搏点消融，达到转复窦性心律的目的。此手术优点是手术费用大致为导管射频消融术的一半左右，手术成功率高达80%左右。缺点是创伤较大，患者前胸会有手术切口，或多或少会留下伤疤。

　　心脏起搏器植入术适应症为患者心率正常，且心功能差的患者。因患者有起搏器保驾，因此不会发生心搏骤停，即起搏器治疗房颤也是最安全的手术方法。优点是患者不会发生心搏骤停的危险，也能改善心功能;缺点是，手术费用高，如患者心率较快则起搏器就失去作用了，并且起搏器埋藏于皮下，可能会增加皮下出血、血肿或感染的风险。

　　综上所述，房颤的治疗任重而道远，如何选择，应严格结合临床而选择。我认为如患者心功能尚可，年纪较轻，尽量选择导管射频消融术或微创射频消融术，痛苦小，但手术成功率还有待提高。如患者心功能差，心室率不快，则优选起搏器植入术。如患者年纪较大，身体素质差，尽量选择药物保守治疗。