胆绞痛

　　胆绞痛是临床常见急腹症，胆石症、胆囊炎、胆蛔症等均可引起胆绞痛。既往对胆绞痛的止痛多用吗啡与阿托品联用。但由于吗啡有成瘾性，且可掩盖胆道穿孔、腹膜炎等而延误治疗，而阿托品单用其疗效又有限，故而认为并非最佳选择。近年临床应用一些老药治疗胆绞痛，同样取得了一定疗效，且副作用小，具有一定应用价值。

　　1. 硝苯吡啶 硝苯吡啶属于钙通道拮抗剂，每次20mg。口含，数分钟后胆绞痛可迅速缓解，再次发作时可重复用10～20mg，资料表明其有效率达90%以上。

　　2. 消炎痛 用法：吲哚美辛50 mg注射(5分钟内注完)或50 mg口服，每日2～3次。患者的疼痛可在用药10～30分钟内明显减轻。

　　3. 硝酸甘油 用法：每次0.3～0.6 mg，，每3～4小时含化1次。

　　4. 硫酸镁 将25%硫酸镁20ml溶于5%～10%葡萄糖液50ml内，以30～50滴分静滴，每日1次;或50%硫酸镁10～15ml口服，每日3次。有关资料表明，硫酸镁对胆绞痛的止痛效果良好，尤以胆蛔症所致胆绞痛的治疗，效果显著。其用于胆蛔症所致胆绞痛治疗有效率可达95%以上。

　　5. 维生素K 一般是用维生素K3每次8～12mg，1日2次或每隔6小时肌注1次，也可用维生素K110～30mg肌注。可显著缓解胆道平滑肌痉挛而止痛。

　　6. 维生素C 其有解除胆绞痛，尤其是胆蛔症所致胆绞痛的良好作用。

　　用法：在50%葡萄糖20毫升中加入维生素C2.5g缓慢静注(5分钟注完)，1日2次，2日内有显著效果。

　　7. 胃得安 胃复安可用于胆囊炎、胆石症、胆蛔症，残余胆石等多种因素所致胆绞痛的治疗。其安全、低毒、副作用小，且无阿托品类之不良反应，可替代阿托品缓解胆绞痛。一般使用胃复安注射剂(甲氧氯普胺)20mg肌注，20～30分钟生效，镇痛效果可持续2～4小时。