左心室肥大心电图表现

左心室肥大心电图表现常见的有 QRS 波群电压增高、电轴左偏，较常见的有 ST 段压低、T 波倒置，相对罕见的有 QRS 波群时限延长、室壁激动时间延长等。

1. QRS 波群电压增高：

这是左心室肥大心电图较为突出的表现。胸导联上，RV5 或 RV6 超过 2.5mV，若同时伴有 SV1 电压，RV5+SV1 男性大于 4.0mV，女性大于 3.5mV。肢体导联中，RⅠ超过 1.5mV，RavL 超过 1.2mV，RⅠ+SⅢ超过 2.5mV 等情况常提示左心室肥大时产生的高电压改变，是由于左心室心肌肥厚，除极向量增大所致。

2. 电轴左偏：

正常心电轴在 -30°到 +90°之间，当左心室肥大时，心电向量主要向左后增大，可导致电轴左偏，一般电轴在 -30°到 -90°之间。因为左心室占优势，其除极向量在整个心脏除极过程中起主导作用，使得综合心电向量向左偏移。

3. ST 段压低、T 波倒置：

左心室肥大时，心肌相对供血不足，可出现继发性 ST - T 改变。在以 R 波为主的导联上，如 V5、V6 导联，可出现 ST 段压低，一般压低超过 0.05mV，T 波倒置且 T 波两支不对称，前支较长、后支较短。这种改变反映了心肌复极异常。

4. QRS 波群时限延长：

左心室肥大严重时，可使心室肌除极时间延长，QRS 波群时限增宽，一般超过 0.11 秒。这是由于肥厚的心肌细胞之间的传导速度减慢，导致整个心室除极过程时间延长。

5. 室壁激动时间延长：

V5、V6 导联的室壁激动时间VAT延长，超过 0.05 秒。室壁激动时间反映心室肌从内膜开始除极到外膜的时间，左心室肥大时，心肌增厚，除极从内膜向外膜传播的距离增加，导致室壁激动时间延长。

左心室肥大心电图表现多样且复杂，单一表现可能不具有特异性，需结合临床症状、体征以及其他检查如心脏超声等综合判断。若心电图出现相关异常表现，应及时就医，医生会根据具体情况进行全面评估，制定合理的诊疗方案。