2013-07-05 17:52:49
鼻窦创伤是一种常见的头面部创伤，由于鼻窦位于头面部最容易受伤的鼻三角区域，因而在发生撞击或挫伤是，容易发生鼻窦创伤。鼻窦创伤中，以上颌窦损伤较为多见，其次是额窦以及筛窦，在蝶窦部位发生的创伤较少，可能因为蝶窦部位较深。鼻窦创伤往往合并有颅脑以及眼眶损伤，处理时应注意。
随致伤因素及暴力方向的不同，鼻窦创伤临床表现亦各异主要为出血、畸形、功能障碍及感染几方面。
1.出血。鼻窦创伤轻度是由于粘膜撕裂或软组织小血管的破裂;上颌窦、筛窦创伤及上颌动脉、蝶腭动脉或前、后颌动脉、翼静脉丛等较大血管时，出血不易制止，可导致休克;鼻窦创伤若蝶窦创伤伴有海绵窦或颈内动脉破裂，则出血凶猛，往往瞬间致死。鼻窦创伤筛窦及额窦损伤时可发生脑脊液鼻漏，混于血液中，早期不易区别，须特别注意及时处理。
2.畸形。鼻窦创伤面部塌陷见于额窦、上颌窦前部的粉碎性骨折。眼球塌陷见于眶底爆折，眶内软组织部分坠入上颌窦腔。眼球外移可见于筛窦纸样板碎裂，局部血肿的压迫。上牙槽的变形可由于上颌窦的横断。当面颌部有血肿气肿或组织水肿时不易正确判断窦壁的变形，X线平片、体层摄片或CT扫描有助于诊断。
3.功能障碍。鼻窦创伤嗅功能障碍可由于筛、额窦损伤波及前颅凹底引起。鼻窦创伤视力障碍、复视多由于筛、蝶窦创伤损及眶尖及眶内、或眶底爆折所致。鼻窦创伤张口困难可能因上颌窦创伤损及翼腭凹肌肉。咬合异常发生于牙槽折断变形者。鼻腔通气障碍可因鼻窦损伤后引起鼻腔狭窄、粘膜肿胀、瘢痕粘连所致。蝶窦骨折伤及蝶鞍者尚有可能引起外伤性尿崩症。
4.感染。鼻窦创伤鼻窦骨折后，即使表面无开放性创口，感染亦可经窦腔进入软组织发生感染;鼻窦创伤若表面有开放创口，往往有泥土、脏物等随致伤或弹体进入窦腔引起感染;鼻窦创伤若有异物存留或死骨形成，则易形成经久不愈的脓瘘。
鼻窦创伤检查时，首先应该详细询问病人病史，并对病人做全面的体检，体检方法可以进行X线检查、CT检查等方法。关于鼻窦创伤的预防，由于鼻窦创伤是由于外部创伤所引起，因而并无良好的预防措施，我们所能做的就只有注意安全，防治外伤。