临床上鼻窦创伤的三种常见的疗法

2014-11-23 10:57:17

李越胜 主任医师 沈阳市红十字会医院

鼻窦创伤在日常生活中,相对不是特别常见,但不能因此就对其治疗措施忽视。为了以防万一,大众有必要在这方面多做了解以备不时之需。一般临床上治疗鼻窦创伤的方法有三种,下面,我们具体了解一下鼻窦创伤的三种疗法。

1.止血

一般的进行性出血均用堵塞法止血,但若出血伴有脑脊液鼻漏则忌用堵塞,以防颅内感染,可用麻黄素或肾上腺素棉片止血,仍流血不止时,可行颈外动脉结扎术或筛前,后动脉结扎术,对原发性或继发性的泉涌般出血,可行紧急两侧颈外动脉结扎术,必要时再加两侧前后鼻孔堵塞,往往能抢救成功,止血过程中应注意防止血液误吸入气管,必要时可取头低足高位。

2.清创

宜及时进行,力争于24h内清创,以避免感染发生而增加瘢痕愈合,清创原则:

①对软组织及其起主要支架作用的骨质应尽可能保留;②对于可能妨碍窦腔向鼻腔内引流的创伤骨壁则尽可能去除。

异物处理原则:

①容易取出者,当时立即取出;②取之有危险,不取也有严重后果者,有充分准备后设法取除,如嵌入血管丛的尖小异物或嵌入脑膜的感染性物即属此类;③取之有危险,不取亦无碍者,可以不取,如气枪铅弹射入颅底深处,不影响功能又不致感染,即属此类。

3.整复

整复原则:

1.无损容貌,无损功能的线状骨折不必处理;

2.面容塌陷或影响眼,鼻功能的骨折应开放复位,可通过正常鼻窦手术进路,将下陷的骨片挺复,碘仿纱条堵塞固定3~5d;

3.有脑脊液鼻漏应取颞肌筋膜修补;

4.整复后的鼻窦应造好通向鼻腔的的宽敞引流口,碘仿纱条一端自引流口引出;

5.鼻腔内应填凡士林纱条和通气管,以防总鼻道发生狭窄或粘连;

6.颌面部有大块缺损者,可将缺损边缘皮肤与窦腔粘膜缝合,消灭创面,以利二期整复。

上面是对于鼻窦创伤的三种临床疗法的相关讲解,临床上治疗鼻窦创伤的方法有很多,上面是比较常见的,尤其是前两条治疗措施,大众应当尽量作为日常生活护理常识掌握好,这样才能防患于未然。当真正出现鼻窦创伤时,不至于手足无措。