2023-04-24 17:57:21
三个月大的晶晶长得很可爱，就是躺着的时候，喜欢维持脖子向右歪的姿势。刚开始家里人也没注意，直到有个朋友上门探望随便说了一句，晶晶妈妈才突然上了心。“难道是先天的小儿斜颈？”晶晶妈妈到网上搜索了一番，结果越看越担心。“有说能治的，也有说难治的，这到底是怎么回事啊？”儿科专家表示，小儿斜颈80%属于生理性斜颈，不用干预到一岁也能自然好。但有三种情况的斜颈要有所重视，可能存在疾病因素。
生理性斜颈———出生后3个月出现斜颈徐宏文表示，这种情况往往是生理性斜颈，是因为孩子抬头后颈部力量不够，头部相对较重导致，不用治疗，到1岁左右通常会自然好转。家长只要注意观察就好。
病理性斜颈———1.肌性斜颈出生后2周左右出现斜颈，颈部可见明显肿块。目前认为，肌性斜颈是一侧胸锁乳突肌病变导致紧张痉挛所致，病因可能有两方面的因素：一个是胸锁乳突肌的肌肉内压力增高，导致肌肉缺血、纤维化。另一个是纤维瘤病学说，即肌肉内良性纤维瘤病变。
治疗：80%的肌性斜颈通过功能锻炼等理疗方式可治好，20%到1岁没有好转的，则需要做手术才能松解。
2.眼源性斜颈出生时颈部没有肿块，到6个月时才出现斜颈。这种情况有可能是斜视所致，一般跟患儿定位看东西时才有表现，睡觉时又会恢复正常。
治疗：因为需要孩子的配合，眼缘性斜颈必须等到1到2岁左右才能确诊，之前确诊不了，需定期复查。
3.骨性斜颈骨性斜颈由颈椎畸形导致。表现为出生后即出现斜颈，同时可伴发短颈等症状，也叫短颈综合征。
治疗：孩子没有不适感可不用干预，如果出现颈椎滑脱、疼痛，可以通过手术解除症状。但要长期保持颈椎的稳定，还需配合功能锻炼。
医生表示，现在很多斜颈的孩子都被过度治疗，明明是生理性斜颈，却被一些非正规医院游说做理疗，白白折腾孩子和家长。建议有问题到专科医院找专科医生诊治，不要随便听信广告。
1：什么是宝宝斜颈？
斜颈俗称“歪脖子”，是小宝宝颇为常见的外科疾病。此症通常发生在幼儿，有四个症状：(1)头倾向一侧，下巴朝对侧肩膀；(2)颈部出现硬块；(3)脸部左右大小不对称；(4)颈部活动受限制。这些症状可能一出生就有，也可能在后来才慢慢出现，有些症状也可能不经治疗而自己消失。
2：斜颈的原因为何？
造成斜颈的原因很多，像肌肉、骨胳、神经等的异常都会使颈部歪到一侧。不过，在儿童最常见的斜颈原因是颈部肌肉纤维化，所以一般所称的“斜颈症”就是指肌肉异常所引起的。斜颈受影响的肌肉是“胸锁乳突肌”。
3：什么是“胸锁乳突肌”？
“胸锁乳突肌”是颈部众多肌肉中最大最粗的一条肌肉，负责头颈各方向的运动。此肌肉左右各一条，从耳朵后面凸凸的骨头(称为乳突)开始到前颈部的胸骨及锁骨处，所以称为胸锁乳突肌。如果我们用力把头转到一侧，就可以看到或摸到那条肌肉了。假如我们要向右看，左边的胸锁乳突肌就会被拉紧，而变得硬硬的。当我们不用力时，这些肌肉都是软的。
4：颈部肌肉为何会纤维化？
身体的组织变成纤维组织叫“纤维化”。纤维组织通常是身体在修补受伤部位用的，例如结疤就是纤维组织。如果正常的组织变成纤维化就会出问题，因为失去了正常的功能。纤维组织比较硬，所以颈部肌肉纤维化后会出现硬块。尽管很多人在研究，但目前引起颈部肌肉的纤维化原因尚不明，有人推测可能是肌肉生长时血管栓塞或感染病毒引起的。奇怪的是，斜颈症只有胸锁乳突肌会纤维化，其它颈部肌肉则不会。
5：还有其它斜颈的原因吗？
其它造成斜颈的原因也是有的，但在幼儿比较少见，包括：(1)颈部组织发炎，例如急性淋巴腺发炎，因为肿痛的关系，也会使头歪到一边去；(2)运动伤害、睡姿不良等也可能引起一侧颈部肌肉痉挛，使颈部活动不对称；(3)视力不对称也会造成头歪歪的；(4)神经方面疾病如脑性麻痹，也可能有颈部肌肉收缩异常情形出现。这些原因使颈部活动受限，症状与斜颈相似，但都不是本文要谈的斜颈。
6：如何判断宝宝可能有斜颈？
斜颈的症状就是头歪歪的。在平躺时，小宝宝倾向睡同一侧；在坐姿时，头固定转向一边。父母可尝试吸引宝宝左右看，会发现宝宝头颈部转动有困难。有些小朋友因在子宫内就斜颈，所以出生后脸部发育就不大对称了。出生后仔细检查，颈部常会有硬块(66﹪)，大小约1～3公分，好象颈部长了一个瘤！如未痊愈，年龄较大的儿童颈部硬块会变为一条很紧的筋。
7：医师如何诊断斜颈症呢？
通常医师会观察宝宝的头部及脸部发育，用手触诊颈部。如颈部有明显硬块或肌肉纤维化的现象，诊断就可以确定了，通常不必使用其它诊断工具。比较困扰的是有斜颈症状但颈部肌肉检查却正常的小朋友，这时可能需要安排一些检查去寻找其它原因，例如X光、超音波检查等。
8：斜颈与生产有关吗？
斜颈症的小朋友，很多是在母亲子宫中就头歪歪的了，造成胎位不正或生产困难，产科医生可能必须费九牛二虎之力、动用到各种产钳才能把宝宝娩出，有时甚至要剖腹才能生产。如果生出来的小宝宝有斜颈，父母也许会误会是产科医生在生产时把宝宝弄伤了，其实是把因果颠倒了！
9：斜颈症有何影响？
纤维化的肌肉不能正常收缩放松，除了失去功能以外，还限制了颈部的运动，使两侧肌肉发育不对称。另外，因为一直睡同一边，头、脸会被压成左右不对称。因婴幼儿的头骨仍在成长中，在6个月大之前的不对称仍有机会恢复，6个月以后就定型了！
10：治疗的最佳时机？
脸部及头部的对称性是很重要的指针，越不对称表示斜颈的影响越大，越需要积极、及早的治疗。6个月是治疗的关键时刻，因为6个月后头脸的不对称就不容易恢复，足以影响一辈子的外观，不可不慎！
11：斜颈有何治疗方法？
目前治疗方法有物理治疗及外科手术。头脸没有不对称、肌肉不太紧的患者可先尝试物理治疗，包括按摩、热敷、运动等治疗。年龄也是考虑因素之一，部份小朋友随着成长，肌肉硬化程度会慢慢减轻，所以年龄较小的病人(如6个月以下)、头脸对称性尚可，可先尝试物理治疗。
头脸部明显不对称、肌肉很紧的小病人应考虑外科手术。此外，经过一段时间的物理治疗仍无效、1岁以后仍有明显硬化的颈部肌肉，也应手术。手术通常是把硬化的肌肉切开，使它不再妨害运动。手术后颈部大多能恢复正常运动，越早手术效果越好。太晚开刀，除了头脸变形外，术后还要再配合一些复健才有较好的效果。手术后再复发的机会在5﹪以下。
12：手术危险吗？
对熟练的小儿外科医师而言，斜颈手术是颇为简单的手术，约二、三十分钟就可以完成，危险性不高。手术后并不需要特别照顾，也不必限制活动。手术后的并发症很少见，较常见的是伤口感染，通常换换药就会好了。
斜颈症是儿童颇为常见的疾病，通常诊断及治疗并不困难。最重要是必须了解此症对头脸发育的影响，采取何种治疗方法、何时治疗都与头脸的发育有关。处理太晚或方法不对，会有不可恢复的影响。