跟腱断裂

跟腱断裂治疗

  1.非手术治疗

  可应用跖屈位石膏或者硬质可穿脱的足靴,可促使两跟腱断端相互靠近来促进跟腱断端愈合,固定时间一般为6~8周。最初采用过膝关节的长腿支具,将膝关节限制于屈曲状态,而踝关节限制于跖屈状态,以最大程度降低跟腱张力。1个月后更换为膝下断腿支具,并随后不断减小跖屈角度。与手术治疗相比,非手术治疗后跟腱再断裂率较高(1.7%~10%),但其切口愈合不良、切口感染及神经损伤的发生率显著低于手术治疗。

  2.手术治疗

  对于保守治疗失败或患者对愈后功能要求较高且希望尽早返回运动的病例,可采取手术治疗。手术方式多样,其选择视术中探查所见跟腱损伤的具体情况而定,包括各种肌腱缝合术以及选择邻近其他腱性组织进行的增加肌腱强度的技术。

  近来,随着手术技术的进步,大多数病例中手术治疗可以取得比非手术治疗更好的疗效。积极的术后处理带来了很多益处:功能进一步恢复、患者满意度增加、并发症发生率下降,以及避免了石膏固定后的各种并发症(肌肉萎缩、肌力下降或肌腱强度减低、僵硬)。目前,手术修复后辅以功能训练的治疗方式获得了更广泛的认可,而非手术疗法仅用于患者具有明显的其他医学问题,或者对于功能恢复预期不高的患者。


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