胸廓出口综合症有什么症状表现?

2013-05-05 19:03:05

徐志强 副主任医师 锦州市中心医院

胸廓出口综合症有什么典型的症状表现呢,对于患者自身的判断具有重要意义。根据神经、血管或两者是否受压及其程度表现各异。据病史、局部体检、胸部和颈椎X线摄片和尺神经传导速度测定,一般可以明确诊断。胸廓出口综合征是锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状。分为神经受压和血管受压两类,神经受压的症状较为多见,也有神经和血管同时受压。

(1)神经受压症状有疼痛,感觉异常与麻木,常位于手指和手的尺神经分布区。也可在上肢、肩胛带和同侧肩背部疼痛并向上肢放射。晚期有感觉消失,运动无力,鱼际肌和骨间肌萎缩,4~5指伸肌麻痹形成爪形手。

(2)动脉受压有手臂或手的缺血性疼痛、麻木、疲劳、感觉异常、发凉和无力。受压动脉远端扩张形成血栓使远端缺血。静脉受压有疼痛、肿胀、痠痛、远端肿胀和紫.

在某些患者疼痛是不典型的,累及前胸部和肩周区域,甚至出现假性心绞痛的症状。这些患者的冠状动脉造影正常,但当尺神经传导速度低于48m/s时,强烈提示胸廓出口综合征的诊断。而肩部、上肢、手部的症状通常可以提供诊断胸廓出口综合征的线索。

动脉受压的症状包括上肢和手部皮肤冷、疼痛、无力或易于疲劳,疼痛的症状通常是弥漫性的。部分患者出现雷诺现象,通常是单侧的,并且当上肢过度外展、头部旋转和手提重物引起。不同于雷诺病的双侧和对称的发作,此外雷诺病多因冷和情绪激动而诱发。胸廓出口综合征的患者通常对冷敏感,症状包括突然感到一个或几个手指冷和发白,然后慢慢变为发绀和持续麻木感。出现血管受压的症状通常是动脉永久性血栓形成的先兆。动脉闭塞通常发生在锁骨下动脉,手指常常表现为持续发冷、发绀、发白。在肩胛区扪及明显的动脉搏动,通常提示锁骨下动脉有狭窄后的扩张或动脉瘤形成。

较少见的症状还有静脉阻塞或闭塞的症状,表现为臂部疼痛疲劳,伴肢体肿胀、发绀和水肿,可出现肩周前胸侧支静脉扩张,在体格检查时,存在静脉血栓可以发现腋静脉张力中等程度增高,在静脉行程上可以看到网状结构。侧支循环的建立后逐渐消退,侧支不能够充分代偿时,症状可以重复出现。

胸廓出口综合症通过症状表现出来,只有在这种情况下,我们才能够对这种疾病做出诊断。就像是代际之间存在着所谓的代沟,如果一方不说,另一方永远不知道对方想的是什么,虽然比喻不是很恰当,但疾病也是这样的,只有通过症状表现出来,如果处于潜在的阶段,根本不知道是不是胸廓出口综合症。

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