食道癌患者可以插胃管，主要原因如下：
1. 食道癌早期：此期患者插胃管一般不会有太大困难，因为食管没有明显狭窄。
2. 食管癌中期：此期患者插胃管会有一定困难，因为食管会有明显狭窄。另外，在进食时患者会有哽咽感，食管蠕动不规律，通过胃镜下球囊扩张，使食管狭窄得到改善，插胃管时会变得容易。
3. 食管癌晚期：此期患者插胃管会有很大困难，因为食管腔狭窄程度非常重，而且食管壁会出现严重僵硬。患者还会出现进食时哽咽感，通过胃镜下球囊扩张，使食管腔狭窄得到改善后，插胃管时才变得容易。
需要注意的是，不同患者的具体病情和体质存在差异，因此在进行插胃管等操作时，应遵医嘱并根据具体情况进行相应的操作。