老年人膝关节磨损的原因主要是因为膝关节是人体承重最大的关节，随着年龄的增长，骨骼会出现一定程度的退化，导致关节间隙变窄，软骨磨损，最终导致关节疼痛和僵硬。修复手术的选择取决于病情的严重程度和个人的健康状况。如果病情严重，药物治疗和物理治疗等方法可能无法缓解疼痛并改善功能，这时可能需要进行修复手术。此外，修复手术可以帮助恢复关节功能，提高生活质量。但是，手术也有一定的风险和并发症，需要在医生的指导下进行决定。因此，是否需要做修复手术需要综合考虑病情、个人健康状况、风险和并发症等因素，并在医生的指导下进行决定。