小腹痛下面流血可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1. 月经：女性在月经期间会出现小腹痛和流血的症状，这是正常的生理现象。
2. 子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜在子宫外生长，常见症状是小腹痛和月经不规律，可能会出现下腹部出血。
3. 子宫肌瘤：子宫肌瘤是一种良性肿瘤，常见症状是月经不规律、小腹痛和下腹部出血。
4. 子宫颈糜烂：子宫颈糜烂是指子宫颈表面的上皮细胞发生病变，常见症状是白带增多、下腹部疼痛和性交疼痛，可能会出现下腹部出血。
5. 性传播疾病：性传播疾病如淋病、梅毒等也可能会引起下腹部疼痛和出血。
如果出现小腹痛下面流血的症状，建议及时就医，寻求医生的帮助和治疗。