腭下淋巴结肿大不一定是胃癌，因为淋巴结肿大可能是由多种原因引起的，例如感染、炎症、肿瘤等。
胃癌可能导致腭下淋巴结肿大的原因是，胃癌细胞可以通过淋巴管侵入淋巴结，并在淋巴结内生长扩散，导致淋巴结肿大。但是，腭下淋巴结肿大也可能是其他疾病的表现，如口腔感染、喉咙炎、扁桃体炎等。
因此，如果出现腭下淋巴结肿大，应该及时就医，进行相关检查和诊断，以确定具体病因并制定相应治疗方案。
