肝实质内强回声不一定是肝炎，可能是多种肝脏疾病的表现。以下是可能导致肝实质内强回声的一些原因：
1. 脂肪肝：肝细胞内积聚了过多的脂肪，导致肝脏回声增强。
2. 肝纤维化：肝脏受到长期损伤，导致肝细胞逐渐死亡，被纤维组织取代，形成肝硬化，使肝脏回声增强。
3. 肝肿瘤：肝脏内的肿瘤可以使肝脏回声增强。
4. 肝炎：肝炎可以导致肝脏内的炎症和水肿，使肝脏回声增强。
因此，肝实质内强回声并不能单独作为肝炎的诊断依据，需要结合其他临床症状和检查结果进行综合判断。
