脑积水和蛛网膜囊肿是两种不同的疾病，其主要区别在于病因、症状和治疗方法。
1. 病因：脑积水是由于脑脊液的产生、循环和吸收不平衡所导致的，而蛛网膜囊肿则是由于脑膜上的蛛网膜囊肿形成所致。
2. 症状：脑积水的症状包括头痛、恶心、呕吐、视力模糊、步态不稳等，而蛛网膜囊肿的症状则包括头痛、颈部僵硬、视力模糊、面部疼痛等。
3. 治疗方法：脑积水的治疗方法包括手术和药物治疗，而蛛网膜囊肿的治疗方法则主要是手术切除。
总之，脑积水和蛛网膜囊肿是两种不同的疾病，其区别在于病因、症状和治疗方法。因此，在诊断和治疗上需要进行准确的鉴别和判断。