结肠癌肚子大不一定是腹水，可能是肿瘤本身的体积增大或者是肠道内积聚的肿瘤组织和粪便等物质导致的。
以下是可能导致肚子大的原因：
1. 肿瘤体积增大：结肠癌是一种恶性肿瘤，肿瘤体积增大会导致腹部肿胀和肚子变大。
2. 肠道积聚物质：结肠癌会导致肠道内积聚肿瘤组织和粪便等物质，从而导致肚子变大。
3. 腹水：结肠癌晚期可能会导致腹水，但这并不是所有肚子变大的情况都是腹水。
因此，如果出现肚子变大的情况，应及时就医进行诊断和治疗，以确定具体原因并采取相应措施。
