脂膜炎肿块需要手术的情况取决于肿块的大小、位置和病人的症状。一般来说，如果肿块较小且不引起疼痛或不适，可以通过观察和保守治疗来处理。但如果肿块较大、疼痛或不适，或者在面部、颈部或其他敏感区域，可能需要手术切除。
手术的原因包括：
1. 确诊：手术可以帮助确定肿块的性质和是否为良性或恶性。
2. 疼痛或不适：肿块可能会引起疼痛、不适或影响周围组织的功能。
3. 美容：如果肿块在面部或其他显眼的位置，手术可以改善外观。
4. 避免恶化：有些肿块可能会恶化或变成恶性肿瘤，手术可以避免这种情况的发生。
总之，脂膜炎肿块需要手术的情况需要根据具体情况进行判断，建议在医生的指导下进行处理。