关于感染性心内膜炎和心脏瓣膜的问题

症状体征
　　亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是，亚急性细菌性心内膜炎起病大多缓慢、隐匿，有乏力、食欲不振、低热等非特异性症状，也可因消瘦、顽固性心衰或心内膜炎的并发症求医。SIE的临床表现大致包括以下3个方面：
　　1.全身性感染的表现
　　(1)发热：有80%～88%病例有发热，热型多变，以不规则发热为多见，可为间歇热或弛张热，不少病例表现为低热，可伴畏寒或多汗。近年来不少病人无发热，可能与早期使用抗生素有关，高龄患者可能与反应性差有关。
　　(2)其他与感染有关的症状：如乏力，食欲减退，消瘦，进行性贫血，多汗和肌肉酸痛等。
　　(3)杵状指(趾)：多在发病1～2个月以后出现，且无发绀，以往约见1/3病例，且作为IE的重要体征之一，但近年来已大大减少。肝、脾肿大一般为轻至中度增大，以往至少有半数病人有脾大，1/4病例有肝大，但近年来肝、脾肿大亦明显减少。

2.栓塞与血管病变的表现
　　(1)瘀点：于胸、颈、四肢、眼结膜及口腔黏膜，瘀点常成群出现，亦可散在发生，压之不褪色，持续数天后消退，并常反复出现。眼底可有中心为白色的卵圆形出血灶，称为Roth斑。
　　(2)Osler结：位于指(趾)垫，为豌豆大小红色或紫色痛性结节。
　　(3)Janeway：损害于手掌及足底的1～4 mm无痛性出血红斑。
　　以上3项可能由微血管炎或微血栓所致，为非特异性。
　　(4)栓塞：是SIE的重要特征，约30%患者以栓塞为首发症状，多发生于病程后期。脑(约45%)、肾(约50%)、脾(10%～60%)、冠状动脉、肠系膜动脉、肢体动脉、肺动脉等可发生病原体栓子栓塞。产生栓塞为病原体扩散的表现，尚可引起心肌炎、心肌脓肿、化脓性心包炎等。此外，带病原体栓子也可引起局部血管炎及感染性动脉瘤，一旦破裂出血可以致命。
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红霉素肠溶片适应症是急性扁桃体炎，急性咽炎，猩红热，蜂窝组织炎，白喉，气性坏疽，炭疽，破伤风，梅毒，李斯特菌病，军团菌病，支原体肺炎，衣原体肺炎，尿道炎，宫颈炎，沙眼衣原体结膜炎，淋病，牙周炎，空肠弯曲菌肠炎，百日咳，消化内科，口腔科，眼科，妇产科，肾病内科，性病科，血管外科，普外科，传染病科，耳鼻喉科，呼吸内科。
　　罗红霉素分散片适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎，敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作，肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎；沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎；敏感细菌引起的皮肤软组织感染。

本品属大环内酯类抗生素。对葡萄球菌属(耐甲氧西林菌株除外)、各组链球菌和革兰阳性杆菌均具抗菌活性。奈瑟菌属、流感嗜血杆菌、百日咳鲍特氏菌等也对本品敏感。本品对除脆弱拟杆菌和梭杆菌属以外的各种厌氧菌亦具抗菌作用。对军团菌属、胎儿弯曲菌、某些螺旋体、肺炎支原体、立克次体属和衣原体属也有抑制作用。
　　本品可透过细菌细胞膜，在接近供位（“P”位）与细菌核糖体的50S亚基成可逆性结合，阻断转移核糖核酸（t-RNA)结合至“P”位上，同时也阻断多肽链自受位(“A”位)至“P”位的位移，从而抑制细菌蛋白质合成。
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适用于12岁以上患者，用于治疗下列敏感菌引起的轻、中度感染：慢性支气管炎急性发作：由流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌引起。急性支气管炎：由卡他莫拉菌、肺炎链球菌引起。社区获得性肺炎：由嗜肺军团菌、肺炎支原体、肺炎链球菌引起。咽炎和扁桃体炎：由化脓性链球菌引起。单纯性皮肤和软组织感染：由金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感菌株）、化脓性链球菌引起。
　　注：青霉素是治疗和预防链球菌感染（包括预防风湿热）的常用药，一般说来地红霉素在治疗化脓性链球菌引起的鼻咽炎时有效，并能根除：对预防风湿热的疗效尚无报道。

3.心脏的变化 取决于原有心脏病的种类、病原体种类以及瓣膜或内膜损毁程度。常有杂音性质变化或出现新杂音。杂音性质改变是本病特征性表现之一，一旦出现即具有重要诊断价值。当腱索断裂或瓣叶穿孔时，可出现新的杂音，是导致急性主动脉瓣和(或)二尖瓣关闭不全的重要原因。亚急感染性心内膜炎在发展过程中可出现心力衰竭；心律失常在亚急感染性心内膜炎中不少见，多数为室性期前收缩，其次为房颤和P-R间期延长，4%病例可发生高度房室传导阻滞，严重心律失常已成为本病死亡的重要原因。

病情分析:你好根据你的叙述和孩子病情孩子患了三尖瓣轻度返流需要排除心肌病引起的上述症状和心脏瓣膜病变引起的症状多数是心肌炎和心内膜炎引起的先天性的比较少
　　意见建议:根据你的叙述和病情建议到医院检查心脏核磁和核素扫描检查了解心脏器质性病变检查心电图进一步明确病因治疗上建议加强休息避免劳累和剧烈活动药物建议应用利尿剂联合小剂量的倍他乐克治疗为佳平时注意预防感染药物治疗建议1年以上通过药物治疗和加强休息有可能会好的

亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是，亚急性感染性心内膜炎(subacute infective endocarditis，SIE)常发生于已有器质性心脏病患者，尤其是风湿性二尖瓣和(或)主动脉瓣轻中度关闭不全的先天性心脏病(如法洛四联症、室间隔缺损和动脉导管未闭等)患者。近年来发现本病在二尖瓣脱垂，心导管检查和心脏手术后以及老年性瓣膜退行性变基础上发病有增多趋势，且发病年龄有逐渐增高趋势。

问题分析：你好首先的话就是心内膜这个是一炎症主要是真菌侵入到您女朋友的心内膜造成的这个疾病不算严重的话就不会影响到性生活的关键是您的女朋友的心态在性生活的过程中只要尽量避免您的女朋友有剧烈的运动就可以了
　　意见建议：首先的话您还是先开到您的女朋友让她接受您的性生活的建议只要不是聚类的运动的话就不会影响到疾病的在说性生活跟心内膜炎没有直接的关系其次的话积极的治疗不要让您朋友的病情恶化了

红霉素属大环内酯类抗生素,对萄萄球菌属,各组链球菌和革兰阳性杆菌均具抗菌活性.奈瑟菌属,流感嗜血杆菌,百日咳鲍特氏菌等也可对红霉素肠溶片呈现敏感.红霉素肠溶片对除脆弱拟杆菌和梭杆菌属以外的各种厌氧菌亦具抗菌活性；对军团菌属,胎儿弯曲菌,某些螺旋体,肺炎支原体,立克次体属和衣原体属也有抑制作用.红霉素肠溶片系抑菌剂,但在高浓度时对某些细菌也具杀菌作用.
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病情分析:病史已阅主要临床表现是一过性不规律胸痛轻度三尖瓣反流
　　意见建议:导致三尖瓣关闭不全的后天性因素主要是因为风湿性心脏病及感染性心内膜炎但是患儿才8岁后天性的可能性不大所以极有可能是先天性的建议做一次彻底的检查排除有无合并其他心脏方面的疾病无肺动脉高压者的三尖瓣关闭不全无需手术治疗

就您的描述您哥哥目前的瓣膜病变不是十分严重但需积极查找病因.
　　就您的描述您哥哥的心瓣膜改变并不严重不需要针对瓣膜的特殊处理.现在的当务之急是查找病因以免病情进一步发展.一般造成如此广泛的心瓣膜病变可能是风湿性心内膜炎或者扩张性心肌病.建议到当地大医院明确诊断病因以对因治疗.
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指导意见：这情况局限性及弥漫性炎症改变，使心肌发生水肿，变性和坏死的病理改变，发病早期有上呼吸道感染，建议服用金刚烷胺、玛啉胍0，伴细菌感染者，可予抗生素，发病后注意休息，进营养丰富之饮食，以利心脏恢复，平时加强身体锻炼，提高机体抗病能力，避免劳累以预防病毒、细菌感染，

你好：你的工作太劳累，这样会加重心脏负担，建议调整工作，保护心功能。应该使用一些药物治疗，减轻二尖瓣反流和防止栓塞（倍他乐克，小剂量阿司匹林等）。注意防止感染性心内膜炎发生。
　　 定期心脏彩超监测，当进行性左心扩大并进行性左心功能不全时，应考虑手术治疗。

问题分析：你好心内膜炎可以见于急性细菌或者病毒感染导致应该积极治疗为主如果目前处于缓解期或者慢性期那么治疗也应该根据心电彩超心电图等变化进行调理
　　意见建议：初步建议只要没有明显的实质性的心肌损伤心率失常可以进行性生活本身这个疾病治愈率还是比较高的希望身体健康

问题分析：心内膜炎是指心瓣膜或心室壁内膜出现的炎症可分为感染性心内膜炎和非感染性心内膜炎
　　意见建议：现在最好不要性生活一位性冲动一起心肌的耗氧量增加心脏本身就是疲惫不堪尽量不要再给它施加压力建议你尽快到医院接受正规的治疗以免耽误诊治时机
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指导意见：风湿性心内膜炎主要是由于瓣膜炎症累及内皮细胞受损心瓣膜不停地关闭和启开闭锁缘处内膜经常受到摩擦和血流冲击使受损内皮细胞脱落和内皮下胶原裸露因而导致血栓形成.主要侵犯的是二尖瓣其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累.建议积极手术治疗。