女 34岁 2016-02-04 18:02:09
妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗方法有哪些？我怀孕14周了，近一段时间里觉得身上发痒，食欲明显减退，到医院去看了，常规肝功检查:总胆汁酸高达58，正常是0-20；丙氨酸转移酶244正常0-40；门冬氨酸转移酶110正常0-40其余指数都正常，医院诊断为妊娠期胆汁淤积综合症，我想问一下，应该如何治疗好呢。希望得到的帮助:妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗方法有哪些？
妊娠胆汁淤积症是只有孕妇才会发生的特殊病症,每100例孕妇中有2.3～3.4人发生.皮肤瘙痒是首先出现的症状,大多发生在孕28～30周,但最早在孕12周即可发生.随着孕期的进展,皮肤愈来愈痒,以躯干及下肢为主,严重者可波及全身,夜间尤甚,影响睡眠,瘙痒难忍时抓痕累累.分娩后1～2天瘙痒迅速消失,少数持续1周.瘙痒数周后约有50％孕妇出现黄疸,但仅眼睛巩膜轻度黄染,部分孕妇还有食欲减退,腹泻,乏力,腹胀等不适,但不严重.实验室检查,血清结合胆酸水平升高,1／5～2／3病人血清胆红素轻度升高,80％多的孕妇血清谷丙转氨酶轻度升高.
再次妊娠,本病可以再次发生.病人常有家族史,其母与姐妹往往有同样病史,故认为本病同常染色体遗传病有关.
妊娠胆汁淤积症比妊娠合并病毒性肝炎更常见.因两者症状有相似之处,故易误为肝炎,应注意鉴别.本病的特点：一是发病后孕妇一般情况良好,消化系统症状不明显；二是瘙痒突出,并有黄疸；三是肝功能只有轻度损害；四是产后病情不加重,且症状及黄疸迅速消失.
本病对胎儿危害较大,容易引起早产,低体重儿,胎儿宫内窘迫死亡及新生儿窒息.孕
问题分析：病因尚不清楚可能与雌激素、遗传及环境等因素有关临床研究提示ICP可能是雌激素代谢异常及肝脏对雌激素的高敏感性所致妊娠期胎盘合成和分泌大量雌性激素和孕激素以及各方面负荷增大造成体内胆汁排泄的障碍胆汁郁积在肝细胞的周围、皮肤下面、胎盘绒毛血管的周围由于皮下组织的胆汁郁积刺激神经末梢引起全身皮肤的瘙痒及黄疸为特征
意见建议：治疗方案1.休息列入高危妊娠管理进行系统监护积极作对症保肝治疗和适时终止妊娠2.药物治疗(1)用疏肝、安胎和利胆中药治疗有良效(2)消胆胺8～12g／d分2～3次口服(3)苯巴比妥0.03g口服3／d(4)补充维生素C、维生素B6及维生素K1加入葡萄糖液中静滴防止产时、产后出血(5)保肝药物如肝太乐等3.产科处理(1)加强监护NST监护胎儿至少每周1次(2)孕37周后应引产原则不超过预产期(3)孕期或临产中如发现胎心异常或怀疑有胎儿宫内窘迫时多需剖宫产结束分娩(4)作孕期引产及产后回奶者禁用雌激素
治疗方案
1.休息,列入高危妊娠管理,进行系统监护,积极作对症保肝治疗和适时终止妊娠.
2.药物治疗
(1)用疏肝,安胎和利胆中药治疗有良效.
(2)消胆胺,8～12g／d,分2～3次口服.
(3)苯巴比妥0.03g,口服,3／d.
(4)补充维生素C,维生素B6及维生素K1,加入葡萄糖液中静滴.防止产时,产后出血.
(5)保肝药物,如肝太乐等.
3.产科处理
(1)加强监护,NST监护胎儿,至少每周1次.
(2)孕37周后应引产,原则不超过预产期.
(3)孕期或临产中如发现胎心异常或怀疑有胎儿宫内窘迫时,多需剖宫产结束分娩.
(4)作孕期引产及产后回奶者禁用雌激素.
保健贴士
1,本疾病只有孕妇才会发生的特殊病症,患病率约2.3％－3.4％.为了预防产后出血,产前可补充维生素Ｋ.
2,注意患者胆酸浓度变化,一旦异常升高变化,及时迅速的配合医师终止妊娠,防止胎死宫内.
以上是对“如何判断是否得了妊娠胆汁淤积症”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！