综合疗法加肝素治疗不稳定型心绞痛

大多数病人尤其是稳定型心绞痛病人经治疗后症状可缓解或消失充分的侧支循环建立后可长时间不发作疼痛初发型心绞痛恶化型心绞痛卧位型心绞痛变异型心绞痛和中间综合征中的一部分可能发生心肌梗塞故又有人称之为“梗塞前心绞痛”缓解期的治疗　宜尽量避免各种确知足以诱致发作的因素调节饮食特别是一次进食不应过饱;禁绝烟酒调整日常生活与工作量;减轻精神负担;保持适当的体力活动但以不致发生疼痛症状为度;一般不需卧床休息在初次发作(初发型)或发作加多加重(恶化型)或卧位型变异型中间综合征梗塞后心绞痛等疑为心肌梗塞前奏的病人应予休息一段时间
　　　使用作用持久的抗心绞痛药物以防心绞痛发作可单独选用交替应用或联合应用下列作用持久的药物
　　　1.硝酸酯制剂
　　　⑴硝酸异山梨醇：口服二硝酸异山利醇3次/d每次5～10mg;服后半小时起作用持续3～5小时单硝酸异山梨醇(isosorbide mononitrate)20mg2次/d
　　　⑵四硝酸戊四醇酯(pentaery thritol tetranitrate)：口服3～4次/d每次10～30mg;服后1～1小时起作用持续4～5小时
　　　⑶长效硝酸甘油制剂：服用长效片剂使硝酸甘油持续

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的，暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征．其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失．本病多见于男性，多数病人在40岁以上．心绞痛有什么症状：心绞痛常表现为突然发生的胸骨中上部的压榨痛，紧缩感，窒息感，烧灼痛，重物压胸感，胸疼逐渐加重，数分钟达高潮，并可放射至左肩内侧，颈部，下颌，上中腹部或双肩．伴有冷汗，以后逐渐减轻，持续时间为几分钟，经休息或服硝酸甘油可缓解．不典型者可在胸骨下段，上腹部或心前压痛．有的仅有放射部位的疼痛，如咽喉发闷，下颌疼，颈椎压痛．老年人症状常不典型，可仅感胸闷，气短，疲倦．老年糖尿病人甚至仅感胸闷而无胸痛表现．劳累性心绞痛：劳累性心绞痛的特征是由运动或其它增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作，休息或舌下含服硝酸甘油后，疼痛常可迅速消失．自发性心绞痛：自发性心绞痛的特征是胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系．与劳累性心绞痛相比，这种疼痛一般持续时间较长，程度较重，且不易为硝酸甘油缓解，未见酶变化．心电图常出现某些暂时性的S-T段压
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你好，心绞痛可分两种，一种是稳定型心绞痛，另外一种是不稳定型心绞痛．稳定型心绞痛通常在体力活动(如上梯级或爬坡时)时发作，主要表现为胸痛和呼吸困难，偶尔情绪激动或饱餐之后也会发作．休息数分钟，胸痛便会消除．稳定型心绞痛患者在没有胸痛时的心电图，多数是完全正常的，所以正常的静态心电图不等于没有冠心病．稳定型心绞痛的病人通常无须入院治疗的，在心绞痛发作时，吞服硝酸甘油(扩张冠状动脉的药物)，几分钟内便有效不稳定型心绞痛的严重程度和持续时间比以前有显着增加．大部分病人都需入院治疗，因为不稳定型心绞痛可能是心肌梗塞的先兆．动态心电图一般可以诊断稳定型心绞痛，冠脉造影（X光心导管检查）可以确知血管阻塞的程度，以及帮助决定有没有做心脏手术的需要心肌梗塞通常是由冠状动脉栓塞所引起心肌坏死．患者通常会感到胸口剧烈疼痛，有被压迫的感觉，疼痛可推展至单臂或双臂，颈部，下颚，肩膊和背部，休息或服用硝酸甘油不能缓解，呼吸困难，脸色苍白，流汗等
　　治疗冠心病的药物很多，常用的主要有：①硝酸酯制剂：主要包括硝酸甘油，消心痛，５－单硝酸山梨醇，长效硝酸甘油制剂等．②肾上腺素能β受体阻滞剂（β阻滞剂）：常用的

一般来讲，心绞痛有四大特点，包括疼痛的部位，性质，与劳累的关系和疼痛持续的时间．典型病例基本上具有全部的特征，但亦可有一两项不够典型．
　　1，心绞痛的疼痛部位：以胸骨中或上1/3处最为常见．最典型的病例，疼痛常由胸骨处开始，可放射至左肩，左上肢前内侧达无名指和小指．有时疼痛放射还有跳跃现象，如自诉左肩及左手疼痛，而手臂其他部分皆不受牵累．还有少数患者，疼痛先见于外围地区，如颌或腕部，直到病情加剧后才波及胸骨区．2，心绞痛的疼痛性状：表现为心前区的不适或疼痛，一般皆为轻至中度，放慢步伐或停止活动后即可缓解．也有很多人坚持否认胸部疼痛，只描述为压榨感，沉重感或发紧，也可能诉述为束带样或钳夹样，但不会说成刀戮样或刀割样痛，常伴有窒息感，手臂不适，一般描述为沉重，无力或隐痛，放射至手指，则常诉述为麻木或麻刺感；放射至颈者，常有哽气感；放射至颌者，可感隐痛，有时与牙痛相似．3，心绞痛最常见的诱发因素是体力活动，其诱发疼痛所需的运动量也相差很大．最严重的病例，在淋浴后自己擦干或修面时，就可诱发心绞痛．病人往往是在上坡或急于赶路时，首次发觉不适症状的．很多病人在初发阶段，当症状发生时，还能勉
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典型心绞痛发作是突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性，闷胀性或窄息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩，左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死的恐惧感觉，往往迫使病人立即停止活动，重者还出汗．疼痛历时1～5分钟，很少超过15分钟；休息或含有硝酸甘油片，在1～2分钟内（很少超过5分钟）消失．常在体力劳累，情绪激动（发怒，焦急，过度兴奋），受寒，饱食，吸烟时发生贫血，心动过速或休克亦可诱发．不典型的心绞痛，疼痛可位于胸骨下段。
　　（一）发作时的治疗1．休息发作时立刻休息，一般病人在停止活动后症状即可消除．2．药物治疗较重的发作，可使用作用快的硝酸酯制剂．这类药物除扩张冠状动脉，降低其阻力，增加其血流量外，还通过对周围血管的扩张作用，减少静脉回心血量，降低心室容量，心腔内压，心排血量和血压，减低心脏前后负荷和心肌的需氧，从而缓解心绞痛．⑴硝酸甘油（nitroglycerin）：可用0．3～0．6mg片剂，置于舌下含化，使迅速为唾液所溶解而吸收，1～2分钟即开始起作用，约半小时后作用消失．对约92%的病人有效，其中76%在3分钟内见效．延迟见效或完全无效时提示病人并非

冠心病的怎么治疗1一级预防
　　　冠心病的一级预防有两种互为补充的策略：(1)在人群中找出高危险因素个体，如有高血压、高血脂、糖尿病，长期吸烟和体重超重者及A型性格者，对上述危险因素积极控制。(2)针对社会整体人群进行预防，从儿童和青年时期采取有益健康的生活方式和行为。一级预防措施包括：积极控制高血压、高血脂、高血糖，增加体力活动，减轻体重，改善膳食结构，戒烟等。从人群中找出高危个体，往往是通过例行体检，门诊就诊时发现。高血压、高血脂和高血糖是冠心病的重要危险因素。冠心病病人60％～70％有高血压，高血压者患本病较血压正常者高4倍。收缩压(SBP)和舒张压(DBP)增高同等重要。凡已确诊为高血压的患者，血压应控制在正常范围。但对于降压的J曲线问题的不同观点认为，对已有心脑并发症者，血压不宜降的过低，舒张压以86～90mmHg为宜，收缩压约140mmHg。还应考虑年龄因素，据调查，轻度高血压患者中，年龄25～34岁者发生严重心血管事件的机率小于1％，而年龄65～74岁者发生率高达30％以上。因此对老年高血压患者的早期预防与治疗十分关键，所以降压药的选择应个体化。

怎样才能根治心脑血管类疾病
　　由于心脑血管病发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高，被列为“威胁人类健康的第一杀手”，令人们谈之色变、束手无策。犹如无形的恶魔，在世界各地恣意横行。而且极端残忍、冷酷无情！它不管你地位高低、不管你是穷是富，一旦被它缠上，必定凶多吉少。原世界卫生组织总干事李钟郁，不但是世界医学界的最高权威和最高领导人，而且又是医学博士，但也未能躲过它的魔掌，仍被脑血栓夺走了年仅61岁的宝贵生命。
　　心脑血管病的病根就是血管中的“垃圾”，这些“垃圾”是由胆固醇、甘油三酯、自由基等聚集而成的。是这些“垃圾”粘附在血管的内壁上，使血管的管腔变窄了，影响了血液的正常流通。所以哪个部位的血液供应不足，哪个部位就会生病。最常见的高血压、脑血栓、脑梗塞、脑溢血、冠心病等都是血管中的“垃圾”惹的祸！
　　要想根治心脑血管病，必须要将血管中的“垃圾”清理出来。但靠吃药、打吊瓶等等这些常规的治疗办法是无法将血管中的“垃圾”清理出来的。原因是吃药、打吊瓶的作用具有它的局限性。因为，药物所能起到的作用不外乎两个方面：一是扩张血管，使血管的管腔暂时扩大，血液的流通性会暂时得到

脑血栓属于不可逆性多因素引起的慢性疾病,只有坚持进行综合性治疗,才能够有效改善症状,并防止复发进展.脑血栓的综合性治疗应包括：可靠用药,清淡饮食调节,可靠的康复训练（包括患肢按,热水浸泡,针灸,主被动功能训练等）,有效的家庭护理,高血压高血脂危险因素控制等.
　　西药治疗脑血栓具有起效快,针对性强的优点,但西药方作用靶点单一,很难做到一些大复方道中药能够从血液及血管同时治疗脑血栓的目的,而且西药是具有抗药性大及副作用大的缺点,所以在选择西药时尤其是老年脑血栓患者要非常谨慎.而可靠道地中药的长效性,安全性,治疗的全面性方面都是西药不能比的,所以对于脑血栓后遗症患者,只有选择可靠的中西药结合治疗,才能够达到增效减毒,标本兼治,有效改善症状,缩短病程,防止复发的多重治疗效果,达到事半功倍的用药疗效.
　　中药：天欣泰血栓心脉宁片
　　大复方道地取材的现代中药天欣泰血栓心脉宁片,对于脑血栓形成的可靠治疗,能够从病发症状的始动环节-血液血管同时入手,多靶点的进行有效治疗.天欣泰血栓心脉宁片通过道地组方成份川芎嗪,丹参酮,水蛭素等成分降低血浆粘度,降低血浆脂质过氧化物,抗�

典型心绞痛发作是突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窄息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死的恐惧感觉，往往迫使病人立即停止活动，重者还出汗。疼痛历时1～5分钟，很少超过15分钟；休息或含有硝酸甘油片，在1～2分钟内（很少超过5分钟）消失。常在体力劳累、情绪激动（发怒、焦急、过度兴奋）、受寒、饱食、吸烟时发生贫血、心动过速或休克亦可诱发。不典型的心绞痛，疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快或仅有左前胸不适发闷感。
　　根据世界卫生组织“缺血性心脏病的命名及诊断标准”，将心绞痛分为劳累性和自发性两大类。结合近年对心绞痛病人深入观察提出的一些类型，现将心绞痛归纳如下的三大类：
　　（一）劳累性心绞痛（anginapectorisofeffort）是由运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发的心绞痛。包括3种类型：
　　1.稳定型劳累性心绞痛 简称稳定型心绞痛（stableaninapectoris），亦称普通型心绞痛，是�

冠心病的怎么治疗　2二级预防
　　　二级预防系指对患冠心病者采取药物或非药物措施以预防病情复发或加重。如高血脂合并冠心病，首先应是治疗原发病，控制高血脂，即一级预防的措施，然后才是冠心病的治疗。冠心病的具体治疗原则是：改善冠状动脉的供血和减轻心肌耗氧，同时治疗动脉粥样硬化，包括：(1)发作时的治疗：①休息。②药物治疗：较重的发作，可使用作用较快的硝酸酯制剂，同时可考虑用镇静剂，一般可在家实施，首次发病可门诊实施。(2)缓解期的治疗，应宜尽量避免各种确知足以诱致发作的因素，调节饮食，特别是一次进食不宜过饱，禁烟酒。调整日常生活与工作量，减轻精神负担，保持适当体力活动。在初次发作(初发型)或发作加多、加重(恶化型)或卧位型、变异型、梗塞后心绞痛以及急性冠状动脉功能不全，疑为心梗前奏的病人，应予休息一段时间。使用作用持久的抗心绞痛药物，以防心绞痛发作，可单独选用，交替应用或联合应用硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等作用持久的药物。
　　　3三级预防
　　　是指重病抢救，预防并发症发生和患者的死亡，其中包括康复治疗。冠心病的三级
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你好!首先祝你早日恢复健康!以下我来给你谈谈关于“脑血栓”的用药问题.
　　 脑血栓的治疗有急性期和恢复期之分,针对不动时期采用不同的治疗方法.
　　 1）常用药物
　　 常用的药物有低分子右旋糖酐,706代血浆,烟酸,罂粟碱,维脑路通,654-2,复方丹能注射液,川芎嗪,抗栓丸,已酮可可碱,培他定,西比灵等.
　　 低分子右旋糖酐有扩充血容量,降低血粘度,改善微循环,防止红细胞凝聚作用.每日静滴250--500毫升,连用7--10天.
　　 2）其他疗法
　　 1. 抗凝疗法
　　 适应于存在高凝状态的病人,目的是为防止血栓扩延加重病情.用抗凝疗法前,通常应该行脑CT检企,证明为缺血性病变.
　　 有出血倾向者,如活动性溃疡病,严重肝肾疾病及感染性血管检塞忌用.
　　 每日应测出凝血时间,凝血酶原时问及活动度.常用肝素,香豆素类.肝素12500--25000单位,溶于5％葡萄糖液500--l000毫升,缓慢静滴,通常每分钟15--20滴.
　　 24--36小时达应

1）常用药物
　　常用的药物有低分子右旋糖酐,706代血浆,烟酸,罂粟碱,维脑路通,654-2,复方丹能注射液,川芎嗪,抗栓丸,已酮可可碱,培他定,西比灵等.
　　低分子右旋糖酐有扩充血容量,降低血粘度,改善微循环,防止红细胞凝聚作用.每日静滴250--500毫升,连用7--10天.
　　2）其他疗法
　　1. 抗凝疗法
　　适应于存在高凝状态的病人,目的是为防止血栓扩延加重病情.用抗凝疗法前,通常应该行脑CT检企,证明为缺血性病变.
　　有出血倾向者,如活动性溃疡病,严重肝肾疾病及感染性血管检塞忌用.
　　每日应测出凝血时间,凝血酶原时问及活动度.常用肝素,香豆素类.肝素12500--25000单位,溶于5％葡萄糖液500--l000毫升,缓慢静滴,通常每分钟15--20滴.
　　24--36小时达应起的作用后,视病情掌握使用.
　　香豆素类同时口服,第1日200--300毫克,以后每日维持50--100毫克,治疗天数依病情而定.
　　近几年有人以血液稀释疗法(即放出适量静脉血)治疗脑血栓形成,有—定效果.根据病人体重,血压
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脑血栓应尽早及时地治疗,这对于降低死亡率,减轻后遗症,促进功能恢复有着重要意义.急性期的治疗原则是改善脑循环,防治脑水肿,治疗合并症.
　　恢复期主要是综合性治疗：
　　1药物：阿司匹灵肠溶片
　　可以抑制血小板的聚集,从而起到防止血液凝固,进而预防脑梗死的作用.与活血化瘀芳香开窍降脂抗凝中药结合治疗,疗效更加显著,同时也能有效缓解阿司匹林的抗药性,治疗效果更稳定.
　　每天100(75--150)毫克阿司匹林可以有效地预防所有的血栓性疾病,包括脑梗死,心肌梗死,心绞痛等的发病和死亡危险.阿司匹林是目前卒中防治中的最基本用药之一.
　　用法用量：口服,阿司匹灵肠溶片每晚50～75毫克.
　　复方脑蛋白水解物片（脑活素片）
　　能通过血脑屏障,促进脑神经元的蛋白质合成和加强脑神经的呼吸作用,并增强脑组织内葡萄糖氧的利用,提高脑组织对缺氧的耐受性,起到保护脑细胞,促进受损脑组织功能恢复的作用.
　　用法用量：口服,一次4片,一日3次.
　　2康复锻炼（很重要）,3康复理疗,例如针灸,按摩等.
　　注意事项：加

心绞痛：表现为胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3到5分钟，常发散到左侧臂部，肩部，下颌，咽喉部，背部，也可放射到右臂．有时可累及冠状动脉粥样硬化性心脏病这些部位而不影响胸骨后区．用力，情绪激动，受寒，饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛，休息和含化硝酸甘油缓解．有时候心绞痛不典型，可表现为气紧，晕厥，虚弱，嗳气，尤其在老年人．根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛．稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛，其发作部位，频率，严重程度，持续时间，诱使发作的劳力大小，能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定．不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率，持续时间，严重程度增加，或者新发作的劳力性心绞痛(发生1个月以内)，或静息时发作的心绞痛．不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦发现应立即到医院就诊．

心绞痛是一种由冠状动脉供血不足，心肌急剧和暂时的缺血与缺氧而致阵发性前胸压榨感或疼痛为特点的临床症候．心绞痛是冠心病的主要症状，是一组由于急性暂时性心肌缺血，胸部压迫窒息感，闷胀感，剧烈的烧灼样疼痛，一般疼痛持续1-5分钟，偶有长达15分钟，可自行缓解；疼痛常放射至左肩，左臂前内侧直至小指与无名指；
　　合理饮食，不要偏食，不宜过量．要控制高胆固醇，高脂肪食物，多吃素食．同时要控制总热量的摄入，限制体重增加．生活要有规律，避免过度紧张；保持足够的睡眠，培养多种情趣；保持情绪稳定，切忌急躁，激动或闷闷不乐．保持适当的体育锻炼活动，增强体质．不吸烟，酗酒：烟可使动脉壁收缩，促进动脉粥样硬化；而酗酒则易情绪激动，血压升高．积极防治老年慢性疾病：如高血压，高血脂，糖尿病等，这些疾病与冠心病关系密切．

心绞痛症状：发作性胸痛或胸部不适．1．部位：胸骨体上段或中段之后．常放射至左肩，左臂内侧达无名指和小指．或向上放射至咽，颈，下腭部，向下放射至上腹部2．性质：典型的表现为压榨样，发闷，窒息感或紧缩感，也可为烧灼样痛或钝痛，偶伴有焦虑或濒死的恐惧感．3．诱因：常见的诱因是体力活动和情绪激动（愤怒，兴奋），饱餐，便秘，寒冷，吸烟，心动过速或过缓，血压过高或过低，休克等也可诱发．4．持续时间：一般持续3～5分钟，很少超过15分钟．5．缓解方式：一般经休息或舌下含化硝酸甘油后3～5分钟可缓解．6．体征：心绞痛发作时常见心率增快，血压升高，表情焦虑，面色苍白，皮肤湿冷，交替脉．生活护理：口服降压药控制血压，做心电图检查以准确诊断，出门随身携带速效救心丸．不要剧烈运动，保持情绪平稳．
　　以上是对“综合疗法加肝素治疗不稳定型心绞痛”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

治疗1．一般处理：卧床休息1～3天、床边24小时心电监护有呼吸困难、发绀者应给予吸氧、烦躁不安、剧烈疼痛可给以吗啡、如有必要应重复检测心肌坏死标志物2．缓解疼痛：可给予硝酸甘油口服或静脉滴注变异性心绞痛以钙通道阻滞剂的疗效最好3．抗凝：阿司匹林及肝素是不稳定性心绞痛的重要治疗措施、其目的在于防止血栓形成、阻止病情向心肌梗死方向发展4．有条件的医院应行急诊冠脉造影介入治疗或择期冠脉造影介入治疗缓解期的进一步检查及长期治疗方案与稳定型劳力性心绞痛相同预后持续性静息心绞痛并有冠状动脉腔内血栓形成的老年人、左心衰竭和冠状动脉多支病变者、多提示预后不良运动试验出现心绞痛或缺血型ST段压低明显、或心率-血压乘积降低者、其心肌梗死、复发性不稳定型心绞痛的发生率和死亡率均较高