男 48岁 2016-03-01 23:01:51
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：请问：左股骨下端慢性骨髓炎可以治疗吗？有那些治疗方法？有不影响工作的治疗方法吗？曾经治疗情况和效果：30年前患左股骨下端化脓性骨髓炎，因各方面原因一直未予治疗，近期拍片检查窦道形成，结论与30年前一样想得到怎样的帮助：希望彻底治疗，最好不长期卧床影响工作，谢谢!
骨髓炎，中医名字为附骨疽，民间俗称“铁骨瘤”，骨髓炎是指化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病，多数由血源性引起，也多由外伤或手术感染引起，多由疖痈或其他病灶的化脓菌毒进入血液而达骨组织。四肢骨两端最易受侵，尤以髋关节为最常见。临床上常见有反复发作，多年不愈的病例，严重影响身心健康和劳动能力。急性骨髓炎起病时高热、局部疼痛，若诊断不及时转为慢性骨髓炎时会有溃破、流浓、有死骨或空洞形成。重症患者常危及生命，有时不得不采取截肢保命的应急办法，但落下终生残疾，且手术费用昂贵，给病人和家庭造成痛苦。
建议中医中药外敷治疗。用邱医堂中医传统外科膏药活血生肌膏外敷治疗。膏药可以促进坏死组织排出，加快肉芽组织生长，把坏死组织及手术遗留线头和小死骨拔出体外。通过膏药外敷活血化瘀、疏通经络、托毒祛腐、清热解毒、补气活血；“生肌丹”（窦道须加药线引流）可以托毒外出，改善创面周围组织的微循环，增快局部血流，同时能促进残存上皮细胞组织生长，祛腐生肌。传统中医外科膏药对糖尿病足及其他各种原因引起的皮肤溃烂、褥疮、骨髓炎溃烂、结核病溃烂、脉管炎溃烂等疾病疗效奇特，对患者肝、胃、肾脏等功能无
骨髓炎为一种骨的感染和破坏,由需氧或厌氧菌,分枝杆菌及真菌引起.骨髓炎好发于椎骨,糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位.
西医治疗：
在培养结果出来之前,应选择对革兰氏阳性,阴性菌均有作用的抗生素.对于儿童和成人,最初的抗生素应包括青霉素酶抵抗的半合成青霉素(萘夫西林或苯甲异恶唑青霉素)和氨基糖苷类药物.抗生素必须肠道外给药,疗程4~8周.如果疗效欠佳或存在大范围骨破坏,就需要对脊柱旁或硬膜外脓肿进行外科清创引流,以预防脊柱受损.坏死组织需行外科清创术,并同时应用广谱抗生素.较大的手术缺损需进行皮肤或带蒂移植物闭合创口,清创术应继续应用抗生素3周以上.
中医治法；
清热解毒，活血化瘀。
验方
【方名】升葛二虫汤。
【组成】升麻30克，干葛30克，生山楂30克，当归30克，僵蚕15克，蝉蜕15克，生甘草10克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】赵祚忠方。
急性骨髓炎治疗不当,多发展为经久不愈的慢性骨髓炎.近年来伴随灾害事故,交通事故的增加,继发于 开放骨折及手术感染的患者正迅速增加.致病菌多为金葡菌,外伤引起的多系大肠杆菌,变形杆菌等革兰氏阴 性菌.慢性骨髓炎骨营养中断,造成骨坏死,易形成死骨,仅用中药及抗生素多不能治愈,多数应手术治疗. 骨髓内形成脓肿,骨髓内压力增高 ,骨髓内血流中断,骨膜下形成脓肿而致骨坏死,病理骨折,甚至大段骨 坏死造成的骨缺损.临床上多伴有继发瘘孔,反复排脓.如瘘孔闭塞,局部就会发热,肿痛,淋巴结肿大,全 身发热,白血球增高和血沉加快等.如长年瘘孔不闭,极有可能会发生瘘孔区组织癌变,而不得不截肢.
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