男 2016-03-14 19:55:13
这半年以来，我经常感觉到胸闷、气喘、而且全身无力，有的时候严重时有抽搐症状，后来去当地的一家比较权威的医院做了个检查，完了过后医生跟我说我得的是急性左心衰竭，再后来也吃了一些医生开的药，可是效果总是不怎么好。请问急性左心衰竭是怎么回事，应该怎么做呢？饮食方面要如何注意呢？
75岁、血栓病史作为主要危险因素计为2分2.针对年龄区别对待：年龄65～74岁计1分75岁以上计2分评价个体化3.抗凝适应症更广泛要求更严格虽然与CHADS2评分相比评分内容增加但是应用与CHADS2评分没有太大区别4.2种评分均有道理CHADS2评分是着重选择高危患者抗凝欧洲评分强调90%的患者需要接受抗凝治疗可理解为是使医生树立这一意识5.对于一般医生而言还应该推荐CHADS2评分而一些专科医生可以进一步了解CHA2DS2VASC评分评分大于或等于2分推荐口服抗凝药治疗（如华法林）（Ⅰ类适应证证据水平A）；评分为1分可以选择华法林或者阿司匹林抗凝但是推荐口服抗凝药治疗（Ⅰ类适应证证据水平A）；评分0分可以选择阿司匹林或不用抗栓治疗推荐不抗栓治疗（Ⅰ类适应证证据水平A）新评分的出现意味着对抗栓的要求更加严格但是严格的抗栓适应症笔者认为应该适当宽松的执行例如对于一个65岁的女性房颤患者CHA2DS2VASc评分2分按照指南应当华法林抗凝但是与使用阿司匹林抗凝相比该患者获益是否大于她所承担的风险（定期监测INR出血等）甚至其血栓风险是否真正达到需要华法林抗凝的程度虽然新的评分对抗栓提出了
指导意见：肺心病发展后果严重，给护理造成困难。除了在感染时采取积极的治疗，如给予足量、有效的抗感染治疗，祛痰、解痉平喘、合理用氧（含5％二氧化碳的氧）、保持呼吸道通畅外，加强护理是病人家属应注意的。因为，老年人肺心病病情重、变化大，且机体抵抗力弱，及时发现病情变化并及时处理，可为抢救、积极治疗并发症赢得宝贵的时间，这一点非常重要，不可忽视。一般来说，护理者首先应想到的是如何安排病人的饮食。根据经验，给病人较为理想的饮食搭配是荤素油搭配、菜肉搭配，多吃含维生素C和维生素E的水果、肝，可适量吃些瘦肉、鸡蛋，但不宜过多，以免增加肾脏负担。护理者还要防止病人劳累，防止病人参加增加心肺功能负荷的活动，防止病人对寒冷及有害气体的吸入，防治尘肺，劝病人戒烟，及时治疗上呼吸道感染及急性支气管炎。注意保暖。防止油烟刺激病人的呼吸道，保持空气新鲜，注意室内通风。帮助病人加强体育锻炼，如慢跑、散步、打太极拳、乒乓球等，增强机体对外界的适应能力和抵抗力。由于肺心病在寒冷季节最易加重，人称冬季是肺心病患者的“鬼门关”。因此，预防最重要。增加御寒能力，首先必须进行防寒训练。方法是：自春季开始，每天用
75岁糖尿病(diabetesmellitus)既往卒中(priorstroke)或TIA的缩写]前4个危险因素各1分最后一个危险因素2分并据此评分对抗栓药物的选择做出了推荐(表)CHADS评分≥2分是抗凝治疗的强适应证而对于低危（1分）或者不能接受抗凝治疗的患者可考虑应用阿司匹林需要注意的是高龄(≥75岁)患者抗凝出血并发症较年轻者增加1倍因此需要充分权衡获益/风险比同时控制欠佳的高血压患者也应注意抗凝导致的出血并发症非瓣膜性房颤患者卒中一级预防抗凝理想INR值为2.0~2.5由于范围太窄临床多采用2~3对高龄患者部分专家建议INR应为1.6~2.5同时需注意华法林抗凝患者一旦发生脑梗死往往由于INR大于1.4而丧失溶栓机会2010ESC房颤血栓危险度评分-CHA2DS2VASc评分危险因素评分心力衰竭/LVEF75岁2糖尿病1卒中/血栓形成2血管性疾病a1年龄65～74岁1女性1总分9a：血管疾病包括心肌梗死、周围动脉疾病、动脉杂音该评分系统将危险因素分为：主要危险因素和非主要危险因素两类年龄
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