主动脉瓣关闭不全的药物治疗：主动脉瓣关闭不全是唯一一种可以通过药物降低后负荷而改变自然病程的瓣膜病研究最多的药物是硝苯地平在一项与地高辛的比较研究中硝苯地平可以延缓严重无症状主动脉瓣关闭不全病人做主动脉瓣置换术的时机另外采用硝苯地平的病人可缩小心室腔并提高射血分数
主动脉瓣关闭不全的手术指征：与严重二尖瓣关闭不全病人一样主动脉瓣关闭不全的病人术前左室大小与术后射血分数的改善直接相关但有两点重要不同：主动脉瓣关闭不全术前心室较大而术后也可以维持正常的射血分数另外如果射血分数的降低时间小于12～14个月术后也可能恢复正常尽管药物治疗的长期预后较好但对于存在明确手术适应证的病人也应当考虑主动脉瓣置换手术左室功能正常而且没有症状的病人即使心脏轻度扩大预后也很好严重主动脉瓣关闭不全的病人出现下列情况时应当考虑瓣膜置换：出现症状、左室射血分数下降(5．5cm)一旦出现明显的左室功能下降手术结果将不会令人满意左室收缩末径可以反映左室功能并且不像射血分数那样受前负荷的影响瓣膜置换主要采用生物或机械瓣膜近年也使用自体移植和主动脉瓣重建术所有主动脉瓣关闭不全的病人均应采用适当的措施预防心内膜炎
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（1）急性主动脉瓣关闭不全：动脉收缩压、舒张压和脉压正常或舒张压稍减低伴脉压增大。无明显周围血管征。心尖搏动正常，心动过速常见。二尖瓣舒张期提前关闭致第一心音降低或消失。P2增强。第三心音常见。因左室舒张压上升使主动脉与左室间压差很快下降，导致主动脉瓣舒张期杂音较慢性者短而调低。如出现Austin-Flint杂音，多为舒张中、晚期杂音。
（2）慢性主动脉瓣关闭不全
①心尖搏动：向左下移位，常呈抬举性搏动。
②心音：A2减弱或缺如，但梅毒性主动脉炎者常亢进并呈击鼓音，第二心音多为单一心音。心底部闻及收缩期喷射音，心尖区第三心音。
③心脏杂音：主动脉瓣关闭不全的杂音与第二心音同时开始，呈高调叹气样、递减型舒张早期杂音，前倾坐位和深呼气时易听及；杂音为乐音性时，提示瓣叶脱垂、撕裂或穿孔。老年人的杂音有时在心尖区最响。重度反流者，在心尖区可闻及舒张中晚期隆隆样杂音（Austin-Flint杂音），为主动脉瓣反流使左心室舒张压快速升
主动脉瓣闭锁不全是指心脏舒张期主动脉内的血液经病变的主动脉瓣反流入左心室，左室前负荷增加，导致左室扩大和肥厚。主动脉瓣闭锁不全是一种常见的心脏瓣膜病。
1.症状
(1)左心室代偿期：对慢性主动脉瓣反流所致容量负荷过量，由于代偿期的有效心输出量正常，左室舒张末压不高或轻度升高，因此可维持正常的循环功能，而无明显症状。即使左室舒张末压已明显增加，由于舒张期二尖瓣可提前关闭，使左房压和肺静脉压在相当长时间内无明显升高，代偿期可长达20～30年。由于左室射血量增加和心脏收缩力增强，患者可有心悸、心尖搏动感及心前区不适感。
(2)左心室失代偿期：一旦左心功能失代偿，则发生充血性心力衰竭，病情常迅速恶化，若不及时治疗常在2～3年内死于左心衰、心绞痛或猝死。
①心绞痛：50%以上严重的主动脉关闭不全可发生心绞痛。多在平卧位时发作，见于重度主动脉瓣反流的年轻患者，在卧床休息时发作或在夜间熟睡中痛醒，伴血压明显升高、心率加快和轻度呼吸困难。对硝酸甘油效果不好。
发生机制：A.睡眠时回心血量增
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