糖尿病肾病的护理诊断及护理措施

糖尿病酮症酸中毒治疗的主要目的是:(1)快速扩容;(2)纠正高血糖症和高血酮症;(3)治疗期间防止低钾血症;(4)鉴别和治疗有关细菌感染.具体方法是:1.静脉补液治疗--成人快速滴注0.9%氯化钠溶液(如1L/30min)然后如果血压(BP)稳定尿量充足减至每小时1L.通常体液缺失3~5L水丢失多于电解质丢失.当血压稳定恢复足够尿量时常用0.45%氯化钠加钾以补充游离水并开始补钾.一般缺钾3~5mmol/L大多数病人开始血钾在正常高限或增高开始补钾(20~40mmol/h)通常可推迟2小时每小时测血钾作指导.因为胰岛素可使钾离子转移进入细胞当病人血钾≤4.5mEq/L时尽管有代谢性酸中毒一旦有足够尿量应尽早补钾并且密切监测血钾

建议:肾功能不全可分为以下四期:一期肾功能储备代偿期.二期肾功能不全期.三期肾功能衰竭期.四期尿毒症期或肾功能不全终末期.肾功能不全的护理诊断: 〃1)血常规检查:明显贫血、为正常细胞性贫血、白细胞数正常或增高.血小板降低、细细胞沉降率加快. 〃2)尿常规检查:随原发病不同而有圈套 差异.其共同点是:①尿渗透压降低、多在每公斤450mOsm以下、经重低、多在1.018以下、严重时固定在1.010~1.012之间、作尿浓缩稀释试验时夜尿量大于日尿量、各次尿比重均超过1.020、最高和最低的尿比重差小于0.008;②尿量减少、多在每日1000ml以下;

建议:慢性肾功能衰竭是由各种慢性肾脏疾病引起的进行性、严重的代谢紊乱及其他损害所组成的一组症候群.慢性肾功能衰竭是一缓慢的进行性过程、也是一个不可逆的过程、但并非不治之症.随着科学的发展(如透析、肾移植等)、使许多病人存活更长时间、有些病人可长期存活.常见病因为肾小球肾炎、间质性肾炎、高血压、糖尿病及梗阻性肾伯此外、多囊肾、遗传性肾脏疾病、狼疮性肾炎、镰状细胞病等也较常见.少见病因为急性肾功能衰竭未恢复、多发性骨髓瘤性肾病、肾淀粉样变、麻风、肾结核、结节性多动脉炎、韦格内氏肉牙肿、肾钙质沉着症
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