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大夫请教您一个专业问题：等渗性缺水到了什么程度会引

2017-12-06 4人回答

性别：女年龄：75岁

健康咨询描述：大夫您好！请教您一个专业问题:等渗性缺水到了什么程度会引起红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容明显增高？还是只要病人确诊是等渗性缺水，即使是轻度等渗性缺水，以上实验室检查也会明显增高？

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满意答案

: 包德刚 主治医师; 成都市第七人民医院

病情分析：
您好，所谓的等渗性缺水是指失水和失去电解质的速度基本是相当的，这种情况会造成血液浓缩，如果病情进一步加重的话，就会引起红细胞、血红蛋白的比例升高。

投诉 追问 2017-12-06 14:25

2017-12-06患者追问

老师1如果红细胞和血红蛋白比例正常的话，说明病人这种等渗性缺水并不重，这样理解对吗？

2017-12-06医生回复：

通常情况下是可以这样认为的，但有时候脱水非常严重，短时间内有可能反映不出来

2017-12-06患者追问

老师！你说的短时间内可能反应不出来，指的是什么？是指红细胞和血红蛋白吗？短时间内指的是什么？

2017-12-06医生回复：

在严重脱水的短时间内，血红蛋白升高可能暂时表现不出来

2017-12-06患者追问

老师！急性脱水在化验血红蛋白和红细胞可能正常，我可以这样理解吗？您说的短时间内是指大约多长时间？是持续几小时？一天？还是三天？

2017-12-06医生回复：

多数在一两个小时

2017-12-06患者追问

老师！例如一个人患胆囊炎，呕吐两天，去医院检查血钠氯都正常，检查红细胞和血红蛋白也正常的情况下，一般来说这个人缺水并不严重。这样理解对吗？

2017-12-06医生回复：

这个并不一定，还需要根据患者的全身情况来决定

2017-12-06患者追问

老师！您说的全身情况，都是什么？需要看全身的哪些情况？

2017-12-06医生回复：

有没有口渴，尿少、厌食、恶心、乏力、舌干、眼球下陷、皮肤干燥、松弛等等

其他答案 (3)

: 陈宇 主治医师; 吉林市化工医院

病情分析：
等渗性失水是水和钠成比例丢失，常见于大量呕吐腹泻胃肠道引流等消化液丢失，及大面积烧伤，剥脱性皮炎等渗出性皮肤病。表现为血红蛋白和血细胞比容升高，血钠和血浆渗透压正常。

投诉 追问 2017-12-06 15:11

2017-12-06患者追问

血红蛋白和血细胞比容升高的程度，与这种等渗性缺水的严重程度成正比吗？

2017-12-06医生回复：

是的，血液越浓缩，血红蛋白和血细胞比容越高，失水越重。

2017-12-06患者追问

老师！患者之前如有呕吐不吃不喝，检测血红蛋白和血细胞比容正常，血钠氯也正常。能说明患者不存在缺水吗？

2017-12-06医生回复：

判断失水性质主要根据血钠指标。等渗失水血钠是正常的。但及比重升高。你说的情况没达到失水。

2017-12-07患者追问

老师！血红蛋白和血细胞比容能反映缺水的严重程度吗？如果患者有轻度缺水，血红蛋白和血细胞比容会正常吗？还是缺水到了一定程度，血红蛋白和血细胞比容才表现出升高？

2017-12-07医生回复：

根据血细胞比容判断失水，只适用于低渗性失水。

2017-12-08患者追问

老师！如果患者之前有呕吐或不吃不喝的病史，即使血钠氯正常，血细胞比容和血红蛋白也正常，但并不能说明患者不缺水，应考虑患者可能存在等渗性缺水。对吗？

2017-12-08医生回复：

对，等渗脱水这些指标都在正常范围。但有失水病史，所以要考虑有脱水的可能。

2017-12-08患者追问

老师！这种等渗性缺水会演变成高渗性缺水吗？高渗性缺水通过利尿及补液会演变成低渗性缺水吗？

2017-12-08医生回复：

临床补液时是要计算失水量和血钠含量，不会出现你说这种情况。

: 谭贤佩 主治医师; 荆州市第一人民医院

病情分析：
您好，等渗性脱水指的是水和钠同时丢失的情况。常见于急性呕吐患者。等渗性脱水造成的危害主要是大量脱水引起休克，直接危及生命。至于红细胞比例之类的升高是必然的，浓缩就是精华嘛。只要有轻微脱水，比较就会逐渐升高，脱水越严重越高，但这一般不是我们关注的重点。

投诉 追问 2017-12-06 15:20

2017-12-10患者追问

老师！我是学生。看书有点不明白。如果一个胆囊炎患者前四五天饮食欠佳，后又呕吐两天，血气分析检查钠133,红细胞压积60%，血红蛋白186，血气分析其他值正常。但检验报告单与血气分析有点不同：检验报告单的钠是135.7（参考值135-145），血红蛋白146（参考值110-160），红细胞压积44.7%（参考值37-54%），氯101.1（参考值98-107），红细胞数4.32（参考值3.5-5.5）。这种情况应以血气分析为准？还是应以检验报告单为准？患者是否有缺水？缺水严重吗？

2017-12-10医生回复：

您好，检验结果，电解质这些以静脉抽血的检验报告为准，以为你附的标准就是静脉血的标准。酸碱度，氧气二氧化碳分压这些还得靠血气分析。脱水是否严重要根据临床症状来判断，尤其是等渗性脱水，因为电解质浓度变化不大。看有无口干，尿少，休克的严重程度。其中，休克的分度是最重要的，基本代表了脱水的严重程度。。当然体重的直接减少量也可以判断，但是这个只在理论上行得通。因为，病人的初始体重一般都没有在入院时精确测量，脱水后身体虚弱也不好称体重。

: 武剑 主治医师; 咨询：17395人

病情分析：
你好，你这样的情况，用手机是无法做出详细准确解答的，

指导意见：
必须去正规的医院医生当面看看所有的化验单，还有病人的整体状况，才能判断缺水类型

投诉 追问 2017-12-06 14:20

2017-12-06患者追问

老师！我是学生！我看书怎么也看不懂，就是等渗性缺水实验室检查可发现血液有浓缩现象，包括红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容均明显增高。请教您：这项检查的增高临床上特异性高吗？它能判断缺水的程度吗？还是只要病人是等渗性缺水，即使轻微性的缺水，以上检查也会增高？

2017-12-06医生回复：

医学生都看不懂，先弄清等渗性，高渗，低渗的生理病理原因，在这几个字解释啥啊

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