2018-12-07 1人回答
性别:男年龄:59岁
健康咨询描述:男性,59岁,教师,反复咳嗽,咳痰15年,心悸、气促4年,发热,下肢浮肿15天入院。入院前15年冬季出现咳嗽、咳痰,在当地医院诊治好转,其后每到冬季易复发,每次持续1~3个月,4年前复发后伴心悸、气促,15天前受凉后上诉症状加重,发热,略脓痰、量较多,双下肢浮肿、尿少。既往吸烟每日20支.38年,不饮酒。
查体:T38C,P112次/分,R24次/分,BP16/9.3kPa,神志清楚,半坐卧位,巩膜无黄染,唇微发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双侧闻及散在干湿罗音,心浊音界叩不出,剑下心脏搏动明显,三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音,腹平软,肝在肋下3cm,质中等硬,有压痛,肝颈征(),双下肢凹陷性水肿,余(一)。
辅助检查:Hb155g/L,RBC5.7X1012/L,WBC15X109/L,N0.82。X线胸片示:肺野透亮度增加,肺门影增大,肺动脉圆锥突出,心影呈垂直位,右心室增大。
心电图示:窦速,肺性P波,顺钟转位,右室肥厚伴劳损。问题:1、诊断及诊断依据;
2、鉴别诊断;3、进一步检查;4、处理措施。
满意答案
病情分析:
你好,根据你提供的病情,使患者有明显的慢性支气管炎,急性发作肺气肿,慢性肺源性的心脏病,心衰,在那一句你的现病史和查体以及辅助检查,都是诊断依据,见别人那样的话可以和支气管哮喘,急性左心衰鉴别进一步检查可以检查bnp血浆d2聚体,胸部ct肺功能,心脏彩超等等。处理主要是与吸氧,然后抗感染,止咳利痰平喘,同时予强心利尿治疗。