精神状态异常还是心理疾病
2019-10-12 8人回答
性别：女年龄：57岁
健康咨询描述：我母亲57岁，一直以来都有多疑、猜忌性格，害怕家庭成员出事，今年因为宅基地异常事情持续性担忧、多疑、猜忌，往往说服了一个担忧点又会冒出新的想法，整夜睡不着，凌晨2点给人打电话沟通这些问题，与人沟通逻辑正常就是可能性很小的事情也会忧虑，而且笃定。长期吃睡不好，眼神无神。
满意答案
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- 庄新华 副主任医师
- 咨询：5584人
病情分析：
女性，57岁，长期以来敏感多疑，猜忌，担心家庭成员出事，经过说服消除了她一个担忧却又冒出了另一个担忧，凌晨2点给人打电话说事，显得很异样，夜不成眠，但是她说起话来逻辑基本正常。想问问这是怎么回事？
指导意见：
如果你母亲的那些担心和怀疑，只是指向自身和家人健康方面的，或者是担心家人客观上的一些不安全，而不是指向外人要害你们，那么这就是典型的焦虑症状；如果他疑人加害，无端的或者证据不足的就确信外面的人害你们家人，或者背后议论你们，说你们坏话，或者设什么圈套欺负你们家人，而她又很确信难以被说服……那么很典型，需要诊断为更年期发生的偏执性精神病；如果他担心猜忌的那些念头，比较容易被说服而放弃，就达不到被害妄想和关系妄想的程度，就不能诊断为更年期偏执性精神病，而应当诊断为更年期发生的偏执心理状态。这些诊断的确立，需要精神科医生丰富的临床经验，因为我是从事30多年病房诊疗工作的精神科医生，可以很确定的告诉你上面的那些鉴别的方法，因为你提供的信息过于简单和笼统，缺乏确诊的核心价值的足够信息，我只能给做上面三个方面的拟诊的说明。你需要带他到精神卫生中心去就诊，来确定一下到底是焦虑症还是偏执性精神病，还只是更年期的偏执心理状态呢，这三者的治疗方案都是有很大不同的，确诊之后需要对应的制定不同的治疗方案，当然治疗方案的核心内容还就是心理治疗和药物治疗两大方面。
谢谢庄医生您耐心的回答，您说的有些状态确实存在，在证据不足的情况下有人要害我家人，还有怀疑别人会设圈套害我们，有一些事实依据不是全然无端怀疑，但是正常逻辑来思考发生这种情况的概率不大，特别敏感，全身心都在这个事情里不能自拔，往往说服了这个问题点后又会冒出新的被害或者圈套想法，只是纠结在这一个事情上，对于其他方面无异常，与人沟通逻辑思维也不混乱，就是常常独坐思考这个问题，两眼无神（不知是否因为睡眠不足），尤其喜欢找人（亲戚朋友）讲这个事，有时候凌晨给别人打电话沟通这个事情，主动倾诉感很强，对于发生概率很小的事情非常非常敏感多疑。这种状态持续7个月，中途以为完全解决了问题情绪恢复了，后来发现可能还存在问题又开始持续这种状
根据你补充的信息来看，你母亲主要的症状表现是怀疑别人加害你们，怀疑别人设圈套，虽然多少有点现实基础，虽然她说起来逻辑推理似乎比较正常，并不显得荒谬，但是明显是证据不足，属于被害性质的猜忌精神症状，你已经澄清了情况，说她除了纠结这方面之外，其他方面并无异常，只要你说的准确（尤其在医生和她的对话中可以证实她有你说的那些真实感受），那么，就可以排除广泛性焦虑症的诊断选项；而应当诊断为更年晚期发生的偏执性精神病或者偏执状态（依据她坚信的程度来定），这是属于一种心理疾病，而不是一般性心理问题，主要需要采用药物治疗的方法，也就是需要服用那些调节思维障碍的药物例如利培酮或者奥氮平或者阿立哌唑等，同时需要积极辅以心理治疗。建议带她到精神卫生中心去面诊开药让她服用，并让医生为她做做心理辅导。（补充一句：上面的诊疗思路是建立在她没有足以导致这种精神障碍的脑器质性疾病的基础之上的，也就是说做颅脑影像学检查排除了例如脑萎缩、脑退行性变等器质性疾病）。
庄医生，妈妈的这种情况是精神病吗？严重吗？
如果她对于那些疑人加害的想法难以说服，就属于偏执性精神病；如果通过说服可以动摇，她就不再坚信，就只是属于偏执性精神状态，就不属于精神病状态。这两种情况都并不严重，因为不属于精神分裂症，往往还能保持较好的社会功能，在情感和责任心方面也基本不会受到损害，经过正规治疗是可以好转，大多数情况经过治疗之后最后只是遗留那种偏执性的性格色彩的表现而已。但是如果不治疗或者治疗不得力，或者经常受到一些负面的刺激，那么可能愈后要相对差一些。
庄医生，最后一个问题，妈妈有时候自己也能意识到这种状态不好，但是还是会控制不住的去想。这种情况是轻度偏执症吗？
是的，偏执状态也被称为偏执症，只要她并不坚信那些怀疑的内容，只是半信半疑，或者虽然比较相信，但是经过劝说或者摆事实讲道理，能够动摇和放弃，那就不属于偏执性精神病。偏执性精神病怀疑别人加害或者背后议论或者设圈套，无论怎么劝说也还信以为真。你母亲这种情况好像不太严重，可能属于轻度。是否达到了偏执性精神病的程度，属于轻度、中度还是重度，需要当面诊查医生亲自当面和她交谈，让她亲口说出内心的真实体验来核定。
其他答案 (7)
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- 田立红 二级心理咨询师
- 博兴县人民医院
病情分析：
你的母亲容易担心焦虑，而且影响到睡眠，和吃饭，她自己可能也感觉到非常痛苦，焦虑，休息不好，吃饭不香，也让人没有精神头
指导意见：
你的母亲容易担心焦虑，而且影响到睡眠，和吃饭，她自己可能也感觉到非常痛苦，焦虑，休息不好，吃饭不香，也让人没有精神头。带着你的母亲去求助专业的精神心理医生，母亲是焦虑相关障碍，可能是广泛性焦虑障碍
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- 周鹏 二级心理咨询师
- 咨询：3178人
病情分析：
你母亲多的状况，是比较典型的焦虑症症状。应该到心理健康科或者神经内科做一个诊断。焦虑症通常采取药物治疗，结合心理治疗。
指导意见：
药物治疗，一般建议服药1-2年左右，停药及加量请咨询医生，不可自行调整用药方案，在服药期间，注意和医生保持联系，出现副作用和其他问题及时解决。心理治疗是指临床医师，通过言语和非言语方式沟通，建立起良好的医患关系，应用相关心理学和医学的专业知识，弓|导和帮助患者改变行为习惯，认知应对方式等。药物治疗是治标，心理治疗是治本，两者缺一不可。
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- 赵建玲 二级心理咨询师
- 咨询：16088人
病情分析：
你好，根据你的描述，你母亲现在57岁，在这个年龄段遇到一些精神压力大的事情，承受能力与年轻的时候完全不可相比
指导意见：
所以就会出现你以上说到的各种症状，这都与焦虑症有一定的关系，针对焦虑病主要应该放松心情不要紧张，不要焦虑，努力克制自己，保持乐观的心态，而且对待所有的事情都应该想的开，顺其自然，这样才会有一个好的心态，逐渐的改善焦虑症的发生
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- 张琦 二级心理咨询师
- 咨询：636人
病情分析：
既非精神状态异常也非心理疾病，只属于较为严重的心理问题。精神状态异常往往会出现幻觉，行为严重异于常人并不合逻辑且无现实基础。如果一直以来都是多疑，则此属于人格特征。
指导意见：
1心理问题的解决需要心理咨询。也可以通过家人朋友等疏导。2，还可以通过学习相关知识进行问题解决。3也可以通过运动劳作改善身心环境，改变心理状态达到解决心理问题的目的。需要家人，朋友的包客。
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