请教有慢乙肝治疗经验的大夫，谢谢
2020-07-18 3人回答
性别：男年龄：42岁
健康咨询描述：朋友1996年发现携带乙肝病毒，未治疗，未查肝功；2002年前后肝功异常，但身体无症状，断断续续保肝治疗；2005年至2006年服用拉米夫定约一年半后停药，此后DNA一直阴性，肝功正常（只有偶尔不正常，未吃药，很快就正常）；2007年查乙肝五项，大三阳；2014—2019年有脂肪肝；2019年秋彩超首次提示早期肝硬化，乙肝五项显示表面抗原和e抗原转阴，高敏DNA阴性，肝功正常；两个月后脂肪肝好了。2020年3月份大夫建议打一针乙肝疫苗，7月18日（今天）彩超提示慢性肝实质损害，未提示早期肝硬化，肝功正常，DNA阴性，乙肝五项定量如图所示，表面抗原和e抗原阴性，核心抗体阳性。请问:1.朋友身上还有乙肝病毒吗？还是乙肝携带者吗？2.是不是打的乙肝疫苗未产生抗体？为什么呢？3.彩超结果是否表明早期肝硬化在逆转？4.慢性肝实质损害是什么意思呢？如果正常的肝脏满分是100分的话，朋友的肝脏状况能算多少分呢？
满意答案
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- 黄永芬 主任医师
- 哈尔滨市第六医院
病情分析：
根据你描述的情况及咨询的问题，你朋友既往有乙肝病毒大三阳病史，口服抗乙肝病毒治疗一年半，自行停药。目前肝功检查结果正常，乙肝病毒表面抗原阴性，e抗原阴性，核心抗体阳性，说明乙肝病毒被清除，但没有产生保护性抗体。正常情况下感染过乙肝病毒，乙肝病毒核心抗体肯定是阳性，这种情况是不需要接种乙肝疫苗的。病毒清除，肝脏纤维化可以逆转。
您好，黄大夫。朋友一般在晚上十点半前睡觉。偶尔十一点睡觉，次日肝部有不适感。正常人熬夜肝部也会有这样的不适感吗？
长期熬夜后都不会舒服，肝脏弥漫性病变是之前肝脏损伤后留下的，之后也不会恢复到正常程度，不舒服也是常见的。
黄大夫，您好。以前有大夫推荐吃维生素B，说对肝脏好。我现在吃的是B族维生素片。B族维生素片和维生素B有什么不同呢？可以长期吃吗？谢谢。
生活规律就好。
其他答案 (2)
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- 吴文杰 主治医师
- 福建医科大学孟超肝胆医院
病情分析：
既然高敏DNA未测到病毒，乙肝两对半仅核心抗体阴性，可以考虑目前体内乙肝病毒已清除，乙肝疫苗打了不出抗体很常见，并不能说明什么。彩超对于肝硬化并不敏感，建议完善磁共振检查，必要时行肝穿刺活检
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- 包青龙 主任医师
- 朝阳市第四医院
病情分析：
1.你朋友的乙肝彻底自愈了，体内没有乙肝病毒了，也不是乙肝病毒携带者了.2.你朋友注射了乙肝疫苗，没有产生抗体，其实他注射乙肝疫苗意义不大，因为他感染了乙肝病毒，自行清楚了病毒，都没有自行产生抗体，疫苗只是乙肝病毒的模仿体，更不会刺激机体产生抗体。3，你朋友肝脏超声的改变，不会再逆转了，只能这样了，当然基本也不会再继续进展下去，因为引起肝脏损伤的因素没了。4，肝实质损害，就是说以前的乙肝病毒，对肝脏损伤的慢性病变，乙肝病毒没了，这种损害也就停止了，但是以前的损害不会再逆转，100分我给70分
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