胆囊癌患者术后饮食须知

1胆囊癌需要做什么检查

　　1、超声检查：B超检查简便无损伤可反复使用，其诊断准确率达90%以上，为诊断胆囊疾病的首选检查方法。随着仪器的不断换代，目前不但可以明确地观察到胆囊病变的大小，而且通过对病变组织血流的观察有助于判定是否有癌变的发生，并且可以观察到是否有明显的淋巴结转移及肝脏是否受累，有经验的检查者甚至可以判定病变累及到胆囊的哪一层。

　　2、 CT扫描：CT扫描对早期胆囊癌的诊断不如超声检查。但对于已经超声检查发现高度可疑胆囊癌的患者，增强的CT检查是有必要的。胆囊癌的CT影像改变可分三种类型：①壁厚型：胆囊壁局限或弥漫不规则增厚;②结节型：乳头状结节从胆囊壁突入腔内;③实变型：因胆囊壁被肿瘤广泛浸润增厚加之腔内癌块充填形成实质性肿块。在增强扫描时一般均可见到病变组织有丰富的血供。如果肿瘤侵犯肝脏或有相关的淋巴结转移多能在CT影像下显示。

　　3、 核磁共振检查(MRI)：MRI一般不做为胆囊癌的首选或者必要检查项目，只是在需要判定病变是否累及肝脏或者当患者出现梗阻性黄疸时可以考虑做MRI。其准确率与CT相似，但具有无射线损伤的优点，可以多次重复检查。

　　4、 PET-CT：做为相对定性的检查项目，在排除急性胆囊炎的前提下，该检查有助于对胆囊占位性病变做出定性诊断，并有助于判定是否有胆囊以外的病变存在，但是价格较昂贵，而且当合并有急性胆囊炎时容易出现假阳性结果，所以一般不做为常规检查。

　　5、 实验室检查：当胆囊病变出现癌变时一般会伴随着肿瘤标记物水平的升高。检查血清肿瘤标记物(CEA、Ca125、Ca19-9、Ca724、Ca153 等)是否升高有助于对胆囊癌进行定性诊断，但早期的癌变可能并不表现出升高，或者当合并有其它消化道疾病及某些肿瘤时该检查会有假阳性结果出现。肝功能检查一般表现正常，仅在有胆道梗阻时会有相关的异常表现。

2胆囊癌患者术后饮食须知

　　任何疾病一旦进入到癌阶段，都是比较难以治疗的。作为胆囊癌患者，即使已经做过手术，也不要忽视生活中的护理。在接受传统治疗的同时，生活中的护理也是尤为重要的，护理不当也会导致病情复发的。护理的方法有很多，下面小编为大家介绍一些关于饮食方面的一些护理。

　　饮食偏软忌冷食术后或接受放化疗的病人，因治疗导致进食量减少，营养素摄入不足。因此，应注意补充蛋白质、微量元素及各种维生素，营养搭配合理。夏季饮食要偏软、温热，少食辛辣、过于油腻的食品。

　　不宜多吃冷食，因为胃肠道如果骤然受冷，可导致肠胃痉挛，引起腹痛，消化道肿瘤、肝胆肿瘤患者尤其注意。

　　另外，每日饮水应在1500毫升以上，多喝绿茶、温盐水和果汁等。膀胱、肾、胃部等肿瘤患者，体液补充要做到出入平衡，按需按量补充。

　　改善睡眠别忘午睡肿瘤患者因疾病及治疗的影响，睡眠不良尤为突出。因此，精神放松、保持适度运动、听听舒缓的音乐，可有效改善睡眠。中午别忘睡1~2个小时，使身体各系统得以休息，有助于身体康复。

　　调节心态家人帮忙春季气候转暖，容易出现情绪烦躁，而肿瘤患者因治疗中的副作用，情绪波动往往比较明显。因此，保持良好的心态很重要，除自身调节外，亲友要给予谅解和支持，多和肿瘤患者交流。

3胆管癌该怎么护理

　　一、注意饮食的调节

　　胆管癌病人因胆汁排泄不畅影响食物的消化和吸收，特别是对脂肪性食物更难消化，病人常表现纳呆、食少、腹胀、大便不调。选择易消化吸收并富有营养的食物。如新鲜水果和蔬菜，少吃或不吃高脂肪食物，禁烟酒，多饮开水。

　　二、密切观察

　　密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。防止合并症的发生。

　　三、休息要注意体位

　　静卧休息时应保持舒适的卧位。一般以左侧卧位、仰卧位为佳，以防胆囊部位受压。

　　四、心理护理

　　情绪因素对疾病的发展和治疗效果及预后都有着重要关系。树立战胜疾病的信心，医护人员应鼓励病人坚持愉快的心态。充分发挥机体的潜在能力，使患者能够积极配合治疗，提高效果。

　　五、定期到医院履行相关临床诊断检查

　　对于患有肝胆先本性疾病者，如先本性胆管囊肿、先本性肝胰肾囊肿、胆管结石、硬化性胆管炎等，必须定期到医院履行相关临床诊断检查，以全面排查是否患有胆管癌。同时值得注意事项的是，这类肿瘤患者还必须忌讳烟酒。

4胆囊癌术后常见的并发症

　　1、胆囊动脉出血

　　其原因可能为术中损伤胆囊动脉或动脉结扎切断后结扎线脱落。

　　2、胆囊床的异常渗血

　　其原因大多是肝功能障碍凝血机制受影响或在分离胆囊体部时对肝面损伤过多所致

　　3、胆总管周围静脉出血

　　在肝硬化、门脉高压的患者，胆总管周围常有扩张的静脉，当分离胆囊管时可造成静脉的损伤而出血。预防的方法是术中操作应细心，谨慎处理出血，避免损伤肝总静脉及门静脉，确切止血后才可关闭腹腔。

　　4、胆管损伤

　　在胆囊癌切除手术中，胆总管及肝总管损伤的发生率为2%，由于损伤的原因和程度不同，所造成的后果也不一样，完全切断结扎可造成急性胆管阻塞，术后患者会有黄疸表现，部分或完全切断，未进行结扎或缝合术后患者可出现胆汁性腹膜炎，形成胆汁外漏，很难补救和处理。因此，术中应妥善处理，避免胆管损伤的发生。

　　5、胃肠道损伤

　　胆囊癌致胆囊与周围组织广泛粘连时，在分离胆囊的过程中易损伤结肠、十二指肠或胃窦，手术操作时应注意。

5导致胆囊癌的因素有哪些

　　1.危险因素熟悉胆囊癌的危险因素，可以提高早期诊断率。

　　①50岁以上的中老年女性胆囊结石患者;②病程较长，胆囊结石病史在5年以上者;③胆囊结石患者B超提示胆囊壁有局限性增厚者;④胆囊结石直径>2cm或胆囊颈部嵌顿结石;⑤胆囊结石患者，近期胆囊区疼痛变为持续性，并有明显消化功能障碍症状，消瘦乏力者;⑥单发胆囊息肉直径≥10mm或<10mm但多发者：⑦胆无功能、瓷化胆囊，以及发展成为瓷化胆囊的胆囊壁钙化;⑧胆胰管合流异常：⑨接触一些致癌物质，如甲基胆蒽。

　　2.胆石症与慢性胆囊炎和胆囊癌的关系

　　(1)国外报道70%～90%的胆囊癌与胆囊结石同时存在，国内报道两者同时存在率为40%~86%。

　　(2)结石直径越大，胆囊癌发病率越高。

　　(3)有胆囊结石者发生胆囊癌的危险性较无胆囊结石者高出6~15倍。

　　(4)推测胆囊癌的发展过程是：胆石症/胆囊炎一胆囊黏膜上皮增生一部分不典型增生出现一轻者引起原位癌，重度不典型增生则引发浸润癌。

　　(5)胆汁代谢过程中，鹅去氧胆酸的产物胆石酸为一致癌物质，胆囊癌患者的胆石酸增加，同时也有人认为胆汁中的胆固醇和胆酸盐，在感染等因素的影响，特别是厌氧菌校形芽胞杆菌感染时，可演变成致癌物质。可能是刺激胆囊黏膜产生癌症的原因之一。