心包积液患者的护理和预防

1心包积液的饮食

　　小编今天会给你说一下心包积液的饮食注意事项，告诉你日常生活中应该吃什么，应该要禁吃什么，仅供您参考。

　　我们先来了解一下心包积液的基本症状。心包积液患者以女性多见，发病年龄以更年期为多。病人常能参加日常工作而无自觉不适。出现症状时多表现为气短、胸痛。有些病人在病程早期出现心包堵塞的症状，又随着病程的进展逐渐减轻乃至消失。心包积液有不少是在例行体检时被发现，易被误诊为心脏扩大。

　　可以吃的食物

　　宜高蛋白饮食;宜高热量饮食;宜食用易消化食物;宜低盐饮食。

　　核桃

　　含有丰富的营养素,每百克含蛋白质15～20克,脂肪60～70克,碳水化合物10克;并含有人体必需的钙、磷、铁等。

　　肥甘厚味食物

　　含有丰富的不饱和脂肪酸，含有维生素E等抗氧化物质，有益于心脏健康。

　　柠檬

　　富含维生素B,维生素C及钙磷含量丰富。

　　应该要禁口或少吃的食物

　　忌辛辣刺激性食物;忌油腻刺激性食物;忌高脂肪饮食。

　　辣椒

　　能使心跳加快,增加心脏负担.且这类食品能导致大便秘结,因排便困难过于用力,可加重心脏负担。

　　小麻椒

　　肥肉脂肪较多，过多的脂肪可以造成肥胖、高血脂，加重心脏负担，因此，要控制脂肪的摄入量。

　　盐制蔬菜

　　高盐会导致钠水潴留，增加血容量，加重心脏负担，对预防心脏病不利。

2心包积液患者的护理和预防

　　1、 健康的生活方式和良好的生活习惯，是维护健康的首要因素。如，作息时间规律、不抽烟等。

　　2、 保持良好的心态，维持稳定的情绪，养成健康的饮食习惯，多食新鲜果蔬等高营养价值的食物，提高机体自身的免疫力和对抗疾病的抵抗力。

　　3、 不可避免工作在重油烟环境下的人们，做好防护工作，戴口罩。定时呼吸新鲜空气，每年做一次健康检查，早发现早治疗。

　　4、 避免烟雾、药物、辐射、酒精、农药、噪音、挥发性气体、有害气体、有毒金属等。

　　若是已经发生心包积液，做好以下几项护理措施有助于患者恢复：

　　1、 心包积液的患者选取半卧位，卧床休息。

　　2、 饮食应补充高热量、高蛋白及高维生素的食物。

　　3、 对于高热患者进行降温处理，及时为患者更换干燥舒服的衣裤，定时测量体温后做好记录。

　　4、 保持患者排便通常，避免用力挤压造成心脏负担。

　　5、 给予氧气护理，持续低流量吸氧。

　　6、 心理护理，树立患者战胜疾病的信心，保持稳定的情绪和良好的心态面对疾病。

　　7、 做好个人卫生的护理预防其他感染因素的发生。遵医嘱使用药物，不可擅自停止用药，或加大减少药物的剂量。

3心包积液的治疗

　　内科治疗

　　对于治疗方案缺乏统一的意见，大多取决于治疗者的个人经验。药物治疗包括应用激素、抗炎药、抗结核药以及其他病因治疗。在没有症状时也可以不用药物而予以观察。

　　心包穿刺可减轻症状，可抽取心包内液进行分析以助于诊断和治疗，但其本身的治疗效果并不确切，已不是主要的治疗手段。

　　外科治疗

　　手术治疗的目的在于解除已有的或可能发生的心包堵塞，清除心包积液，减少心包积液复发的可能，防止晚期心包缩窄。

　　本病在诊断明确、药物治疗无效的情况下可行心包引流及心包切除。

　　1、经剑突下心包引流。操作简便迅速、损伤较小、近期效果明确，肺部并发症较少，适宜危重病人、高龄病人;但术后心包积液的复发率较高。为减低复发率，可增加心包切除的范围。

　　2、经胸心包部分或完全切除、胸腔引流。本方法引流完全，复发率低。由于切除了较多心包，减少了产生心包积液和产生心包缩窄的根源，因此手术效果确切可靠。但手术损伤较大，可能出现肺部及切口并发症。

　　3、使用胸腔镜(VATS)的心包切除、胸腔引流。可在较大的范围切除心包，损伤甚小，引流满意。术后并发症较少。但麻醉较复杂。

　　目前认为，上述几种心包切除的范围有明显区别。但在手术的近期效果上未发现有明显区别。如果综合考虑到手术的效果和损伤则胸腔镜手术优于剑突下引流。

　　总之，对于不同治疗方式的选择，主要依据病人的整体状况和医师的判断为准。

4心包积液要与哪些疾病鉴别

　　一、结核性心包炎

　　症状：

　　常见症状为发热，胸痛，咳嗽和呼吸困难。心包填塞或缩窄性心包炎则可出现外周静脉搏血循环压力增高表现，如下肢水肿、腹水等。体征为心浊音界增大，心音遥远，心包摩擦音，心动过速等。部分病人临床表现并不典型，起病隐匿，无结核中毒症状。

　　诊断：

　　诊断主要根据临床表现，心包积液检查及结核病史。

　　1、心包积液中结核菌检查和培养阳性的检出率不高，OT试验也仅60%患者为中等度阳性或强阳性。心包积液培养需4~6周，心包活检较难实施。

　　2、近来开展的PCR检查可提高诊断阳性率。

　　3、超声心动图检查是非特异性的，但能确定心包积液的量、心包粘边或增厚，为病因诊断提供有价值的参考资料，同时能评估疗效。

　　4、X线胸片可见心脏向两侧扩大，心电图可有QRS波群低电压和T波倒置。

　　部分患者需根据治疗结果进行治疗性诊断。近年磁共振成像技术也可为了解心包积液的程度提供依据。

5哪些具体的原因能够诱发心包积液

　　1.感染性心包积液

　　包括结核、病毒(柯萨奇、流感等病毒)、细菌(金葡菌、肺炎球菌、革兰阴性杆菌、霉菌等)、原虫(阿米巴)等;

　　2.非感染心包积液

　　包括肿瘤(尤其肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、纵隔肿瘤等)、风湿病(类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等)、心脏损伤或大血管破裂、内分泌代谢性疾病(如甲减、尿毒症、痛风等)、放射损伤、心肌梗死后积液等。

　　3.其他因素

　　心包积液的病因感染(结核 细菌 病毒) 创伤 心力衰竭 心脏损伤 肿瘤等等临床分为5型 急性非特异性 化脓性 结核性 肿瘤性 以及心脏损伤后综合症等都是会导致心包积液的。