重度子痫前期的表现是怎样的

1重度子痫前期的表现是怎样的

　　怀孕前血压正常的孕妇在妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿，称子痫前期，或称为先兆子痫。是妊娠期高血压疾病的五种状况之一，为妊娠期特发疾病，可影响机体各器官系统。发病率约占全部妊娠的3.9%。

　　子痫前期患者出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫前期：①血压持续升高：收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg;②蛋白尿≥2.0g/24小时或随机蛋白尿≥(++);③血清肌酐≥1.2 mg/dL除非已知之前就已升高;④血小板<100,000/ML(<100×10∧9/L);⑤微血管病性溶血—LDH升高;⑥血清转氨酶水平升高—ALT或AS;，⑦持续头痛或其他大脑或视觉障碍;⑧持续上腹部疼痛。

　　子痫前期患者是日后发生心脑血管疾病的高危人群，尤其是早发型和/或重度子痫前期患者，晚年发生高血压、缺血性心脏病、卒中、静脉血栓栓塞和相关疾病造成死亡的风险增加。再次妊娠子痫前期复发风险大。

　　应注意休息，并取侧卧位。保证摄入充足的蛋白质和热量。不建议限制食盐摄入。为保证充足睡眠，必要时可睡前口服地西泮(安定)2.5~5mg

　　血压≥160/110mmHg的重度高血压孕妇应降压治疗;血压≥140/90mmHg的非重度高血压患者可使用降压治疗。血压应平稳下降，且不应低于130/80mmHg，以保证子宫胎盘血流灌注。

　　健康的生活方式有利于控制高血压：减少压力;减轻并保持正常体重：BMI 18.5-24.9 kg/㎡;多进食含量丰富的水果，蔬菜和低脂肪奶制品，以减少饱和脂肪酸和总脂肪饮食;减少饮食中钠摄入每天不超过6g氯化钠;从事规律的有氧体力活动，如每天至少快走30分钟;控制酒精饮料每天不超过15毫升乙醇。以减少再次妊娠时发病风险并利于长期健康。

2子痫前期的发病原因

　　可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素，包括有滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素。但是没有任何一种单一因素能够解释所有子痫前期发病的病因和机制。

　　滋养细胞侵袭异常

　　可能是子痫前期发病的重要因素。患者滋养细胞侵入螺旋小动脉不全，子宫肌层螺旋小动脉未发生重铸，异常狭窄的螺旋动脉使得胎盘灌注减少和缺氧，最终导致子痫前期的发生。

　　免疫调节功能异常

　　母体对于父亲来源的胎盘和胎儿抗原的免疫耐受缺失或者失调，是子痫前期病因的重要组成部分。

　　血管内皮损伤

　　氧化应激、抗血管生成和代谢性因素，以及其他炎症介质可导致血管内皮损伤而引发子痫前期。

　　遗传因素

　　子痫前期是一种多因素多基因疾病，有家族遗传倾向：患子痫前期的母亲其女儿子痫前期发病率为20-40%;患子痫前期的妇女其姐妹子痫前期发病率为11-37%;双胞胎中患子痫前期的妇女其姐妹子痫前期发病率为22-47%。但至今为止，其遗传模式尚不清楚。

　　营养因素

　　缺乏维生素C可增加子痫前期-子痫发病的危险性。

3重度子痫前期要怎么护理呢

　　1.入院后，将病人安置于安静、舒适的环境里，保证足够的睡眠。

　　2.做好心理护理，关心体贴病人，防止不良刺激。

　　4.饮食方面，给予高热量、高蛋白、高钙、高维生素饮食，控制水钠、脂肪的摄入，每周测体重1～2次。

　　5.指导病人取左侧卧位，每日氧气吸入2次，每次30分钟。

　　6.注意监测胎心，随时做好记录;教会病人自我监测胎动，医学教|育网搜集整理协助医生做好病人的胎心监护、B超等各项检查。

　　7.严密观察病人的自觉症状，如有头疼、头晕、视物模糊等自觉症状应立即通知医生，及时给与处理。

　　8.根据医嘱每日监测血压、脉搏、呼吸，并做好记录，注意观察有无产兆。

　　9.根据医嘱给与各种解痉、降压等药物治疗，观察用药后的疗效并记录。

　　10.产后严密观察血压及生命体征的变化，观察子宫收缩、阴道流血情况，预防产后出血及产后子痫的发生。按医嘱应用缩宫素、抗生素等药物

4妊娠子痫产后婴儿护理

　　1、新生儿入室后每日沐浴1次，每日测量体温1次，严密观察情况;

　　2、检查新生儿有无畸形，必要时进行探肛，了解有无并发症;

　　3、新生儿24小时若无大小便，要通知医师，若有大小便，要保留样本;

　　4、新生儿若出现呕吐症状，要严密观察呕吐物的颜色及量，同时，对呕吐新生儿喂奶时要抱起来，喂奶后要拍驱气;

　　5、新生儿若全身出疱疹，可能是母亲遗传的，要排查原因，并对新生儿进行隔离;

　　6、新生儿若颅内出血，尽量少移动TA，护理时只在床上做脐部位及臀部护理;

　　7、严密观察新生儿有无出现尖叫，抽搐，呼吸不畅等症状;

　　8、一旦有抽搐发生，应详细记录婴儿抽搐的部位及持续的时间;

　　9、平日还要观察新生儿吃奶、肤色、精神状态等情况，避免新生儿突然发病;

　　10、注意保暖，变温时要给新生儿添加衣物，还要注意新生儿饮食，以流质食物为主。

5孕妇先兆子痫的处理方法

　　在子痫发生时，应争取在病人牙关紧闭之前，尽快在其身上下牙齿之间塞进一个用纱布或手绢包好的筷子，以防其抽搐中咬伤口唇或舌部;同时呼叫救护车准备入院治疗。病人发生抽搐时，应有人在其身边扶持，以免孕妇从床上跌下摔伤;及时擦去病人口边的呕吐物，以免因为误吸而产生窒息：由于孕妇全身肌肉的强烈抽搐，可引起子宫收缩而发生早产，故在现场急救中应有所防备。

　　绝对禁止在孕妇全身抽搐时强力按压，抵抗肌肉的抽搐活功。因为这会造成孕妇更多的损伤甚至发生骨折;禁止在孕妇神志不清时给其吃药喝水、因为此时最容易呛入气管中引起窒息。发生子痫后，胎儿的生存将直接受到危害。随着孕妇的抽搐时间延长，胎儿的缺氧将越来越重，严重的子痫胎儿窒息而死亡。所以，条件许可的话，应火速请医生携带必需的药品到现场抢救。待病人病情稳定后在将其移送医院治疗。

　　在等待救援期间。必需注意温度的变化，避免声音和亮光的刺激，防止子痫再次发作。可将病人卧室内的窗户用厚窗帘遮蔽、减弱灯光，禁止喧哗，使孕妇取侧卧位，以减轻妊娠子宫对腹腔大血管的压迫，同时也可防止其呕吐物误吸。