心律失常的临床表现是什么

1心律失常的临床表现是什么

　　心律失常的血流动力学改变的临床表现主要取决于心律失常的性质，类型，心功能及对血流动力学影响的程度，如轻度的窦性心动过缓，窦性心律不齐，偶发的房性期前收缩，一度房室传导阻滞等对血流动力学影响甚小，故无明显的临床表现，较严重的心律失常，如病窦综合征，快速心房颤动，阵发性室上性心动过速，持续性室性心动过速等，可引起心悸，胸闷，头晕，低血压，出汗，严重者可出现晕厥，阿-斯综合征，甚至猝死，由于心律失常的类型不同，临床表现各异，主要有以下几种表现：

　　1)冠状动脉供血不足的表现：各种心律失常均可引起冠状动脉血流量降低，各种心律失常虽然可以引起冠状动脉血流降低，但较少引起心肌缺血，然而，对有冠心病的患者，各种心律失常都可以诱发或加重心肌缺血，主要表现为心绞痛，气短，周围血管衰竭，急性心力衰竭，急性心肌梗死等。

　　2)脑动脉供血不足的表现：不同的心律失常对脑血流量的影响也不同。脑血管正常者，上述血流动力学的障碍不致造成严重后果，倘若脑血管发生病变时，则足以导致脑供血不足，其表现为头晕，乏力，视物模糊，暂时性全盲，甚至于失语、瘫痪、抽搐、昏迷等一过性或永久性的脑损害表现。

　　3)肾动脉供血不足的表现：心律失常发生后，肾血流量也发生不同的减少，临床表现有少尿，蛋白尿，氮质血症等。

　　4)肠系膜动脉供血不足的表现：快速心律失常时，血流量降低，肠系膜动脉痉挛，可产生胃肠道缺血的临床表现，如腹胀，腹痛，腹泻，甚至发生出血，溃疡或麻痹。

　　5)心功能不全的表现：主要为咳嗽，呼吸困难，倦怠，乏力等。

2经常心慌需警惕心律失常

　　心律失常是一种十分常见的心脏病症，有的无碍健康，有的会导致严重后果，主要与是否有基础心脏病及严重器质性疾病有关。著名心血管疾病专家、中华医学会心电生理和起搏分会委员孙宝贵教授表示，当出现心慌心悸、头晕乏力等不适，以及在健康体检或因其他疾病就诊而发现心跳异常时，应积极找心血管专科医生检查，明确诊断。

　　心律失常的严重程度并不与症状完全一致，感觉重的不一定严重，感觉轻的不一定轻。在日常生活中，有些患者很容易轻视身体反应，认为心律失常发作就是难受一小会儿，对自己没有什么大影响，不需要去医院看。有的老人会有心前区的疼痛，测血压发现明显的升高或下降，这种情况下，未来就有发生心律失常的高风险。

　　所以，心律失常是否严重、是否危险、是否需要治疗，不能凭感觉盲目判断，出现不适后应尽快就医。对于心律失常来说，发病了不必惊慌，只要采取正确的急救措施和及时就医即可。

　　一是戒掉生活中很多对心脏不好的坏习惯，比如熬夜、吸烟、大量饮酒等，提倡戒烟慎酒，回避二手烟，尽量少去碰咖啡、浓茶、辛辣食物等。

　　二是偶尔可以喝一点红酒，可以促进血液循环，对减少心律失常的发作有一定帮助。

　　三是控制脂肪的摄入，动物油、动物脂肪、动物内脏、软体海鲜等，要有节制吃。

　　四是尽量多运动，比如慢跑、快走、打太极拳等，既能锻炼心脏功能，又能愉悦心情。良好的心态是预防心律失常很重要的一个环节，胜过服药。

　　值得注意的是，老年人由于肠道功能下降，会有便秘问题，容易加重心律失常，应多食用膳食纤维，蛋白饮食限量，保持排泄通畅。蛋白摄入量应控制在每天每公斤体重1—1.5克，心功能不全、肾功能不全患者控制在1克以内。

3良好的睡眠可以改善心律失常

　　不良睡眠引发心律失常

　　睡眠质量不高包括多个方面，首先是睡眠不足，研究发现，睡眠不足会导致人体生物钟规律紊乱，引发窦性心动过速或者室上性心动过速，还会使原本已患有心脏病的病人心力衰竭、心肌梗死和脑卒中的风险增加。

　　其次是睡前不良行为，比如睡前吃得太饱，喝浓茶和咖啡等刺激性饮料;睡前情绪过度激动和兴奋;睡前做一些激烈的运动或过度锻炼;睡前看一些刺激性的电视或电影等等，这些不良的睡前行为都会严重导致睡眠质量下降，引发心律失常，如各种早搏、房颤等等。

　　另外，不良睡姿也会给心脏造成压力，引发心律失常，比如俯卧会压迫心脏和肺部，影响呼吸。

　　心律失常患者最不宜采取俯卧的睡姿

　　高质量的睡眠可以预防疾病的发作。俯卧是最不宜采取的睡姿，因为俯卧会压迫心脏和肺部，影响呼吸。心律失常患者以及心脏病患者，应采取右侧卧的睡姿，保持身体自然屈曲，因为这种姿势有利于血液的回流，以减轻心脏的负担。如果出现胸闷、呼吸困难，可采取半卧位或30度角坡度卧位，从而减少心律失常的发生。

　　良好的睡眠改善心律失常

　　心律失常患者要摒弃那些不好的睡眠习惯，提高自己的睡眠质量，睡觉时应注意采取右侧卧的睡姿，保持身体自然屈曲，这样有利于血液回流，可减轻心脏负担。如果出现胸闷、呼吸困难等症状，还可采取半卧位或30度角坡度卧位，这样可以减少心律失常的发生。

4心律失常患者可以喝咖啡吗

　　多年来，临床医师们都劝告心律失常(包括房性及室性心律失常)患者要远离巧克力和咖啡，担心这两种食物会引起心脏的兴奋而诱发心律失常。然而，在HRS(Heart Rhythm Society，美国心律学会)2015年会上公布的一项研究却颠覆了我们的传统看法。

　　该研究的数据主要来源于一项以美国人群为研究对象的心血管健康研究(Cardiovascular HealthStudy, CHS)的数据库。CHS从1989年开始，随访的65岁以上患者人数已超过了500万人次。来自旧金山、圣路易斯和波特兰的调查人员对于既往确诊的心律失常患者需远离咖啡这一问题提出了质疑并进行了探讨。这一点很重要，因为黑巧克力、咖啡和茶都具有抗氧化性，是对健康有益的。

　　研究小组通过24小时Holter监测将入选的1414例房性早搏(PACs)及室性早搏(PVCs)患者的早搏数量化。然后将这些数据与自我报告饮食频率调查问卷的数据进行对比分析，结果发现，咖啡、茶及巧克力与PAC或PVC的发作频率之间并无显著相关性。而CHS是目前为止有关于饮食与心律失常的样本量最大的队列研究。研究结果认为：对于PACs及PVCs患者需远离含咖啡因食品的临床建议值得重新考量。

　　首先，巧克力、咖啡还有茶属于天然食物，而不是那些易兴奋、高卡路里的运动饮料。毕竟一杯黑咖啡的热量才不到10卡里路。

　　其次，我们认为这项观察性研究仍存在不足。比如使用的是自我报告饮食调查问卷，没有随机分组，24小时Holter的结果不能代表整体心律失常的发作情况等。

　　另外，2014年的一份META分析[Can J Cardiol 2014 Apr;30(4):448-54]结果显示，咖啡因与房颤(AF)发作呈负相关，常规饮用咖啡甚至能降低AF风险。而来自印第安纳大学的Aaron Carroll教授总结了相关证据后，也认为我们不再需要减少咖啡的摄入了。

　　可见，老的观点可能需要更改，只要适量，心律失常患者完全可以享受醇香的咖啡。

5年轻人要小心心律失常可能引起猝死

　　在很多人看来，猝死似乎遥不可及。大多数人认为自己身体健康，不可能与猝死有联系。其实，现在不少年轻人生活不规律，抽烟、酗酒等，又承受着较大的工作压力。另外，人在夏天的睡眠时间比冬天短，睡眠质量也有所下降。因此，酷暑容易让人抵抗力降低，容易出现脱水等。稍有不慎，还可能出现猝死!

　　心脏就像汽车发动机，太疲太累就会"罢工"停摆。上海远大心胸医院孙宝贵院长表示，猝死一般是在基础疾病的情况下被诱发的，年轻人猝死大多因心律失常。

　　由于心律失常导致猝死的情况，一般主要是由于心脏电生理紊乱和心肌梗死导致的心律不齐造成的。一种是传导发生了问题，由窦房结传导心房心室，心脏的跳动都有电传导，每放一次电就会跳动一次，如果窦房结与心房心室的传导发生问题，它的放电功能、心房心室的收缩功能也就都乱了，导致有时候心跳过快而有时候心跳过慢，甚至停止跳动，这个属于心脏的电生理紊乱，比较容易引起猝死。还有一种情况是心肌梗死也能引起猝死，例如心脏的三根大血管堵塞，会造成心肌突然大面积的梗死，也会导致猝死的发生，孙宝贵院长建议患者在发现问题的时候及时到正规的医院进行治疗。