流行性出血热传播恐怖吗

1流行性出血热的症状有哪些

　　1.临床分期 本病潜伏期4～46天，一般为7～14天，以2周多见，典型病例病程中有发热期，低血压休克期，少尿期，多尿期和恢复期的五期经过，非典型和轻型病例可出现越期现象，而重症患者则出现发热期，休克和少尿期之间的重叠。

　　(1)发热期：除发热外主要表现有全身中毒症，毛细血管损伤和肾损害征。

　　①发热： 少数患者起病时以低热，胃肠不适和呼吸道感染样前驱症状开始，多数患者突然起病有畏冷，发热，体温39～40℃之间，以稽留热和弛张热多见，热程多数为3～7天，少数达10天以上，一般体温越高，热程越长，则病情越重，轻型患者热退后症状缓解，重症患者热退后病情反而加重。

　　②全身中毒症：多数患者出现全身酸痛，头痛和腰痛，少数患者出现眼眶疼痛并以眼球转动时为甚，头痛，腰痛，眼眶痛一般称为“三痛”，头痛为脑血管扩张充血所致;腰痛为肾周围组织充血，水肿以及腹膜后水肿有关;眼眶痛是眼球周围组织水肿所致，重者可伴有眼压升高和视力模糊。

　　多数患者可以出现胃肠中毒症状，如食欲减退，恶心，呕吐，呃逆，亦可有腹痛，腹泻，腹痛剧烈者，腹部有压痛，反跳痛，易误诊为急腹症而进行手术，此类患者多系肠系膜局部极度充血和水肿所致，腹泻可带黏液和血，易误诊为肠炎或痢疾。

　　部分患者可出现嗜睡，烦躁，谵妄或抽搐等神经精神症状，此类患者多数发展为重型。

　　③毛细血管损害征：主要表现为充血，出血和渗出水肿，皮肤充血主要见于颜面，颈，胸等部潮红，重者呈酒醉貌，黏膜充血见于眼结膜，口腔的软腭和咽部，皮肤出血多见于腋下及胸背部，常呈搔抓样，条索点状瘀点，黏膜出血常见于软腭呈针尖样出血点，眼结膜呈片状出血，少数患者有鼻出血，咯血，黑便或血尿，如在病程第4天至第6天，腰，臀部或注射部位出现大片瘀斑，可能为DIC所致，此是重症表现，渗出水肿征主要表现在球结膜水肿，轻者眼球转动时球结膜似涟漪，重者球结膜呈水泡样，甚至突出眼裂，部分患者出现眼睑和脸部水肿，亦可出现腹水，一般渗出水肿征越重，病情越重。

　　④肾损害：主要表现尿蛋白阳性，镜检可发现管型等。

　　(2)低血压休克期：一般发生于第4～6病日，迟者可于第9病日左右出现，多数患者在发热末期或热退同时出现血压下降，少数在热退后发生休克，这是与细菌性感染不同之处。

　　低血压或休克持续时间，短者数小时，长者可达6天以上，一般为1～3天，其持续时间的长短与病情轻重，治疗措施是否及时和正确有关，多数患者开始出现血容量不足时，能通过神经体液调节，使皮肤，内脏血管收缩，而维持正常血压，此时由于儿茶酚胺分泌增加，可使心跳增快，当血容量继续下降，则出现低血压，甚至休克，此时出现脸色苍白，四肢厥冷，脉搏细弱或不能触及，尿量减少等，当大脑供血不足时，可出现烦躁，谵妄，神志恍惚，轻型患者可不发生低血压或休克，少数顽固性休克患者，由于长期组织血流灌注不良，而出现发绀，并促使DIC，脑水肿，急性呼吸窘迫综合征和急性肾衰竭的发生，此时患者出现呼吸急促，昏迷，抽搐和广泛出血。

　　(3)少尿期：少尿期是继低血压休克期而出现，部分患者临床上没有明显低血压休克期，由发热期直接进入少尿期，亦有少尿期与低血压休克期重叠者，此时应和肾前性少尿相鉴别，一般认为尿量<500ml/24h为少尿，<50m1/24h为无尿，少数患者无明显少尿而存在氮质血症，称为无少尿型肾功能不全，这是肾小球受损而肾小管受损不严重，只影响肾小球对肌酸酐和尿素氮的排泄，少尿期一般发生于第5～8病日，持续时间短者1天，长者10余天，一般为2～5天。

2流行性出血热传播恐怖吗

　　传播途径

　　主要经密切接触传播，即接触病死动物和病人的尸体，以及感染动物和病人的血液、分泌物、排泄物、呕吐物等，经粘膜和破损的皮肤传播。在非洲疫区，因葬礼时接触病人尸体，曾多次发生本病暴发。通过密切接触也可以造成医院感染和实验室感染。此外，通过使用被污染的注射器等可造成医源性传播。有报道，病人在临床康复3月内，仍可在精液中检出马尔堡病毒，因此，存在性传播的可能性。通过含本病毒的气溶胶感染实验动物也有报道。

　　人易感性

　　人对马尔堡病毒普遍易感，高危人群为接触被感染的动物及病人尸体者，以及密切接触病人的亲属和医护人员。人在感染2周后可产生中和抗体，从而获得免疫力。1985~1987年在几个非洲国家的一般人群中进行病毒性出血热抗体检测发现，抗马尔堡病毒抗体的阳性率为0.39%。

3流行性出血热的检查项目有哪些

　　1.常规检查

　　(1)血常规早期白细胞总数正常或偏低，3～4日后即明显增高，多在(15～30)×109/L，异型淋巴细胞在1～2病日即可出现，且逐日增多，一般为10～20%，部分达30%以上;血小板明显减少，低血压及少尿期最低，并有异型、巨核血小板出现，多尿后期始恢复。红细胞和血红蛋白在发热期开始上升，低血压期逐渐增高，休克期患者明显上升，至少尿期下降，其动态变化可作为判断血液浓缩与血液稀释的重要指标。

　　(2)尿常规显着的尿蛋白是本病的重要特点，也是肾损害的最早表现。尿中还可有红细胞、管型或膜状物(是凝血块、蛋白质与坏死脱落上皮细胞的混合凝聚物)。

　　2.血液生化检查

　　(1)尿素氮及肌酐低血压休克期轻、中度增高。少尿期至多尿期达高峰，以后逐渐下降，升高程度及幅度与病情成正比。

　　(2)电解质血钾在发热期可有降低，休克期仍低，少尿期上升为高血钾，多尿期又降低。但少尿期亦有呈低血钾者。血钠及氯在全病程均降低，以休克及少尿期最显着。血钙在全病程中亦多降低。

　　(3)二氧化碳结合力发热后期即下降，低血压休克期明显，少尿期亦有下降，多尿期逐渐恢复至正常。

　　3.凝血功能检查

　　凝血因子大量消耗，血小板下降，凝血酶原和部分凝血活酶时间延长，纤维蛋白原降低。继发性纤溶亢进表现为凝血酶凝固时间延长，纤维蛋白降解物增加及优球蛋白溶解时间缩短。血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)阳性。

　　4.特异性抗原、抗体和病原学检查

　　早期用免疫荧光试验、酶联免疫吸附试验(ELISA、胶体金法在血清、尿沉渣细胞可查特异性抗原。检测血清特异性抗体IgM1：20以上和IgG抗体1：40为阳性，恢复期血清特异性IgG抗体比急性期有4倍以上增高者也可诊断。RT-PCR法检测血清中病毒RNA，可用于早期诊断。

4出血热的预防措施

　　一、依照《中华人民共和国国境卫生检疫法》和《中华人民共和国检疫条例实施细则》所规定的各项办法实施国境卫生检疫。特别是对从疫区输入的非人灵长类动物要严格检疫。

　　二、尽量不要前往疫区，不要接触可疑的感染动物和感染者。如确需前往疫区或接触感染动物和感染者，应配备有效的个人防护设施，并接受防护知识培训。

　　三、离开疫区者在21天之内，一旦出现发热，应该立即就医，并务必告诉医生近期的疫区逗留史。

　　四、对来自疫区的人员实施相应的检疫措施。对有明确暴露史的旅行者应按接触者对待，实施21天的医学观察，进行留验处理，每日监测体温。有疑似病例，必须立即报告当地疾病预防控制中心，并在专业传染病治疗机构进行严格的隔离治疗。

　　五、对可疑污染场所，包括可疑的人为污染场所，要进行喷洒、喷雾或熏蒸消毒处理。常见消毒剂有过氧乙酸、福尔马林、次氯酸等。紫外线照射可作空气消毒。

　　六、凡接触感染动物和感染者的医务工作者及疫区工作人员，必须穿戴全套防护服进行操作。对所有的感染动物和感染者的呕吐物、排泄物及尸体等要进行严格彻底的终末消毒。

　　七、所有涉及活病毒的操作必须在BSL4级实验室中进行。

5出血热患者的饮食方法

　　1、高热期：此期的出血热病人由于体温高、出汗多、代谢增强，对机体消耗较大，因此应给予高热量、高维生素、优良蛋白质等营养丰富而又易消化的全流饮食或半流饮食，如牛奶、豆浆、稀粥，莲米汤、天然果汁，藕粉、鸡蛋汤、面条等，可采用少量多餐的办法，以减轻胃肠负担，避免消化不良。应尽可能让病人多饮水及吃水果，以利于毒素的排出和维生素的摄入，以满足机体需要。在口味上宜低盐饮食，若进盐过多，会加重组织水肿和肾脏负担，有可能使病情恶化。

　　2、少尿期：肾脏血管受损是出血热的病理基础，血管变化引起肾小管受压。肾间质血管高度扩张，变性和管腔阻塞，致使肾血流量减少，肾脏滤过率降低，这是产生少尿的主要因素。此时患者一般都会食欲不振，容易恶心呕吐，故此时不宜强调进食，补充热量。