新生儿呼吸困难是怎么回事

1为什么会导致新生儿呼吸困难

　　认识导致新生儿呼吸困难的病因，做负责任的父母!

　　(1)通气障碍性疾病

　　是绝大多数新生儿呼吸困难的主要病因。常见的疾病有新生儿呼吸窘迫综合征、羊水吸入或胎粪吸入综合征、湿肺病、肺充气不良、窒息征群和持续胎儿循环等。

　　(2)气道机械障碍

　　这类病变应早期迅速诊断及时手术才能换救生命。常见的为先天笥膈疝、横隔膨升和膈麻痹、先天性叶性肺气肿、食管闭锁和(或)食管气管瘘等。

　　(3)循环异常类病变

　　大致有肺循环血量增多(大型室间隔缺损、心内膜垫缺损、动脉导管未闭等)，肺静脉阻塞导致水肿，肺循环血量减少(如右心发育不良、肺动脉闭锁或三尖瓣闭锁)，胎盘输血所致离黏度综合征和高血容量几种病因。

2新生儿呼吸困难是怎么回事

　　一、呼吸困难。

　　新生儿呼吸困难的早期表现为呼吸次数增加、呼吸浅表、急促，进而表现鼻翼翕动，再重时可以看到三凹征(即锁骨上窝，胸骨上窝及肋间隙3个部位同时凹下)，同时小儿出现面色及口击发青，严重时出现呻吟样呼吸，吭吭样呼吸或呼吸暂停，这些均表示病情进一步恶化。新生儿病情变化快，应早期发现，早期治疗，遇病情恶化，应及时送医院抢救。

　　二、呼吸暂停。

　　正常新生儿有时可以出现不规则的呼吸，有时两次呼吸间隔5~10秒钟，但不伴心率和面色改变，称周期性呼吸。呼吸暂停是指呼吸停止10~15秒钟甚至更久，同时心率减慢，每分钟少于100次，还出现紫绀和肌张力减低。呼吸暂停可分为原发性和继发性。早产儿易出现原发性呼吸暂停。因式胎龄小，呼吸中枢功能差，呼吸暂停发生率较高，胎龄愈小愈易发生。呼吸暂停与睡眠有关，常发生在快速眼球运动睡眠时;此外，新生儿面部与躯干温度感受器功能相反，当面部温度高于躯干时易发生呼吸暂停。当中枢神经对喉部肌肉运动控制失灵时，易出现吸气时梗阻，致梗阻性呼吸暂停。少数婴儿呼吸暂停为惊厥发作的一种表现。早产儿还可能由于低血钙、低血糖、颅内出血、颅内感染、败血症等发生呼吸暂停。继发性呼吸暂停原因很多，如颅内出血、动脉导管未闭、肺炎、窒息、冠心病、低血糖、低血钙、败血症等。

　　发现上述情况，应及时吸高浓度氧气，人工呼吸，尽量避免可诱发呼吸暂停的动作，插胃管动作要轻，喂奶时注意奶量、吃奶的速度和姿势，以免胃液返流引起呼吸暂停。对频发的呼吸暂停，可采取面罩给氧及采用机械辅助呼吸。同时应治疗原发病，纠正低血糖、低血钙等。

　　三、窒息。

　　胎儿娩出后，若1分钟无呼吸或仅有不规则、间歇性、浅表呼吸者，则可断定为新生儿窒息。引起新生儿窒息的主要原因是呼吸中枢抑制、损害，或呼吸道阻塞。宫内缺氧严重或时间过久可损害呼吸中枢;或滞产胎头受压过久， 脑组织充血、水肿，颅内压升高;或颅内出血累及延髓生命中枢的氧供应;或分娩前不恰当的应用全麻或镇静药物，使胎儿呼吸中枢受阻;或在娩出过程中发生深呼吸动作将羊水、黏液和胎便吸入呼吸道等。这些均可便新生儿出生后原发性无呼吸或呼吸功能不全。

　　发现新生儿窒息时应及时处理：保持呼吸道通畅，可做人工呼吸、供氧等。多数患儿处理后情况能迅速好转，呼吸转为正常，但仍应仔细观察其呼吸及一般状况，并注意保暖，大部分孩子日后发育不受影响;但如窒息程度严重，经抢救后面色仍苍白，并迟迟不能出现正常的呼吸，四肢松弛，这类小儿存活率低，存活者常留有不同程度的运动或智力障碍。

3婴儿呼吸急促的常见病症

　　1. 新生儿呼吸急促综合症：这种病症可能是由于宝宝自身肺部发育不够完全所引发的，至少如果肺部发育不全的话会导致该种病症发生的可能性增加。最有可能患上该种病的是早产儿。

　　2. 胎粪吸入综合症：如果宝宝在出生后的10到20分钟存在呼吸困难，并且伴有短促浅显的呼吸，那么就有可能是出现胎粪吸入综合症。宝宝吸入胎粪后会导致呼吸出现问题，婴儿呼吸急促，严重的可能会造成死亡，应该要及时对症治疗。

　　3. 肺炎：作为一种肺部传染病，它能够对呼吸系统造成破坏，产生呼吸问题。而在某些情况下肺炎的症状就是呼吸急促，因此婴儿呼吸急促应该要将肺炎考虑在内。而且需要区分是有病毒还是细菌所引起的肺炎，两种不同来源的肺炎表现形式也有有所不同。

　　肺炎

　　婴儿呼吸急促是一种可大可小的症状，新妈妈在宝宝出现婴儿呼吸急促的时候应该要注意根据情况判断，不要盲目。重要的是要及时到医院查明原因，对症治疗。

4新生儿呼吸困难啼哭是什么疾病

　　豆豆刚出生才9天，妈妈便发现她呼吸急促，鼻子里像被东西塞住了，吃奶时更明显，憋得吮吸起来很吃力。但奇怪的是，当她啼哭时气憋的状况反而有所缓解。

　　妈妈送她到广东省妇幼保健院耳鼻喉科求诊，医生经鼻咽CT和纤维喉镜检查发现，豆豆的呼吸困难竟缘于先天性后鼻孔闭锁，鼻窦未发育。在及时做了双侧鼻孔成形术后，豆豆呼吸困难的状况得到解除。

　　据广东省妇幼保健院耳鼻喉科副主任医师邹宇介绍，先天性后鼻孔闭锁是临床上比较少见的一种先天性畸形，发病率大概是1/5000~1/8000。

　　一般来说，单侧后鼻孔闭锁比双侧闭锁要常见一些，其中闭锁隔中70%为膜性或混合性，还有30%为骨性。鼻孔闭锁会影响到孩子的正常呼吸，因此这类患儿多是因呼吸困难而就诊的。

　　特别是当双侧闭锁时，新生患儿可表现为气促发绀、呼吸困难，吃奶时会加重呼吸困难的症状，一吃奶就会憋得更难受。除了呼吸困难外，先天性后鼻孔闭锁作为一种发育畸形，有些也可合并其他畸形或综合征，如先天性心脏病、泌尿生殖系畸形等。

　　邹宇提醒说，当父母发现刚出生的小婴儿出现呼吸困难、紫绀及窒息，吃奶时加重，啼哭时却可得到缓解甚至消失，而且心肺查体无异常时，应高度警惕是先天性后鼻孔闭锁的可能，及时送到医院就诊。

　　先天性后鼻孔闭锁可通过纤维喉镜检查来确诊，再通过鼻咽CT检查了解鼻后孔的解剖异常，以区分闭锁隔是属于膜性、骨性还是各骨融合性。一旦确诊需尽早手术。

5新生儿呼吸困难或是皮罗氏综合征

　　呼吸急速，每吸一口气小胸口都会凹进去，小眼睛瞪得大大的，呼吸对他们来说是一件无比困难的事。这样的宝宝得了什么病?

　　原来这是皮罗氏综合征，患病的宝宝先天性小颌、舌根后坠，从侧面看他们就像长了“小鸟嘴”，下巴向后缩。据介绍，皮罗氏综合征属于腭裂的一种，但由于该病发病率仅为1/2000，再加上很多非专科医生对此病不了解，导致临床漏诊率高。记者从广州市妇女儿童医疗中心了解到，皮罗氏综合征及时治疗是完全可以治愈的，该中心从2015年下半年至今，已为40例以上的“皮罗氏宝宝”进行了手术治疗。

　　早期发现对患儿的诊治很重要，“其实皮罗氏综合征有很典型的特征：新生儿出生10天左右就会出现严重的呼吸问题，明显表现为下颌内缩，胸口凹陷，嘴形像小鸟。”此外，皮罗氏综合征与遗传有很大关系，例如有些患者的父亲可能会回忆起自己小时候也存在打呼噜严重、身材瘦小等问题。

　　据介绍，从2015年下半年至今，市妇儿中心已经为40多个“皮罗氏宝宝”完成了类似的手术。但其实并非所有“皮罗氏宝宝”都要接受手术。主任介绍说，皮罗氏综合征分为轻微和严重两种情况，情况轻微者可以体位治疗，例如早期通过侧睡的姿势，使孩子的舌头不后坠，从而保持呼吸道的通畅，等他们的发育逐渐完善，不少宝宝能自我痊愈，这样的比例约为50%。

　　而严重的病例则需要手术治疗，通过改变颌面部的骨型结构，达到根治的目的，这部分宝宝约占20%。此外，还有30%左右的皮罗氏宝宝可以通过佩戴呼吸面罩进行治疗，但遗憾的是，目前这种面罩的在国内很难找到生产厂家，需要通过特殊的渠道进行订制。