药物过敏的认识误区

1药物过敏的认识误区

　　误区1：用药量小就不会过敏

　　这是将药物过敏与药物的毒副作用混为一谈。药物的毒副作用可通过减少用量而减轻，但药物过敏反应的决定因素是药物本身，与它的剂量无关。例如对破伤风抗毒素皮试阳性者，临床上常采用小剂量分批注射，但事后绝大多数人均不可避免地会发生过敏反应;甚则有的患者只要闻到青霉素的气味也能引发过敏性休克。

　　误区2：用过的药不会引起过敏反应

　　其实以往曾用过或经常用但从未引起过敏的药物也可能引起过敏。药物过敏反应是药物第一次进入机体后，刺激免疫系统产生相应抗体(或致敏淋巴细胞)，只有当这种药物再次进入人体时才会引发变态反应，也就是说一般是两次以上用药才会发生过敏。摄入药物的次数越多，产生过敏的可能性越大。再者所用药物的厂家不同、同一厂家所生产药物的批次不同(药物内所含杂质不同)，这些都能成为引发过敏的原因。所以，青霉素之类的药物没有连续用药而再用时，都必须重做过敏试验。

　　误区3：中药不会引起过敏

　　有人认为只有西药才会引起过敏，中药不会过敏。虽然临床引起过敏反应者以化学合成药物为多，如抗生素、解热镇痛药、抗毒素与血清、镇静催眠药等，但是，有些中草药也可引起严重过敏反应，发生休克、剥脱性皮炎等。近年来报道较多的有穿心莲、大青叶、板蓝根等中成药，其过敏表现以荨麻疹和固定药疹最常见。

　　误区4：过敏反应都发生在用药时或用药后不久

　　药物过敏反应不只发生在用药的当时，有些药物过敏反应是有潜伏期的。如一些药物可能在几个月甚至若干年后才发生以皮疹为主要表现的过敏反应。常见于治疗糖尿病、甲亢或痛风的药物;痢特灵引起的过敏反应，不少便发生在用药后20余天。

　　误区5：出现过敏反应停止用药就行了

　　发生过敏反应停止用药只是首要措施，同时还应加强观察，根据病情进行对症治疗，并应嘱咐患者多饮水，以利于患者从小便中迅速排出残存药物。必要时还需要大量输液，以加速药物排出。

　　误区6：抗过敏药不会引起过敏反应

　　据文献报道，常用的抗过敏药，包括传统的非那根、扑尔敏、苯海拉明以及新一代的息斯敏等，均有可能引起过敏反应。

2遭遇药物过敏反应该如何判断

　　二、潜伏期：发生药物过敏前常有一定的潜伏期。首次用药过敏多在4~20天内发生。重复用药，则常在24小时内发生。尤其是以前未曾服用过的药物，服用后经过一定的潜伏期出现过敏则需高度怀疑。

　　三、用药史：判断药物过敏一定要有用药史，最常见引发药物过敏的药物主要有：

　　1、抗生素类，青霉素、链霉素、氨苄青霉素、氯霉素、土霉素等。

　　2、磺胺类。

　　3、解热、镇痛类，如阿斯匹林、氨基比林和非那西丁等。

　　4、催眠药、镇静药与抗癫痫药。如鲁米那、眠尔通、泰尔登、苯妥英钠等。

　　5、异种血清制剂及疫苗等。如破伤风抗毒素、蛇毒免疫血清，狂犬病疫苗等。

　　6、中药也可引起药疹。单味药引起药疹的有葛根、天花粉、板蓝根、大青叶、穿心莲、丹参、毛冬青、益母草、槐花、紫草、青蒿、防风等;成药中有六神丸、云南白药、牛黄解毒片，银翘解毒片等。另外，有些复方中药部分为西药，使用时更应注意。

3儿童药物过敏最常见的有哪几种

　　1、 解热镇痛药如APC阿鲁片巴米尔等含有阿斯匹林的口服退烧药肌肉注射的安痛定也引起药疹，而且比较严重。

　　2、 抗生素如磺胺药中的复方新诺明;青霉素类抗生素如口服安必林，肌肉注射的青霉素，静脉点滴用的氨苄青霉素等。

　　3、 中草药也可引起药疹。

　　4、 疫苗也可引起药疹。

4儿童皮肤过敏怎么办

　　1、儿童一旦患上皮肤过敏的症状，千万不可抓挠患处，这样做常常会使皮肤炎症加重，继发和感染其他疾病，而且抓破后还会出现出血、结痂、脱屑等情况。

　　2、空气环境中存在着大量的过敏物质，如花粉，霉菌，灰尘，树，烟草，烟雾，香水，汽油，油漆，杀虫剂，清洁剂，药物，宠物，地毯等，所以尽量不要外出，平时在家中可以使用空气净化器来净化过敏源。

　　3、宝宝的新陈代谢比大人快，而且活动量大，容易出汗，所以每天要注意为宝宝做好的个人卫生工作，应使用宝宝专用的沐浴用品，尤其洗手时不要用含脱脂剂的强碱性清洁剂。

　　4、在每次清洁工作后，注意为宝宝涂抹婴儿润肤露，以保持皮肤滋润。

　　5、不要滥用护肤品和药膏乱治疗，需在医生的检查指导下选用适合的药膏进行治疗，有时甚至需要输液。

　　6、过敏期间最好不要用洗衣机给孩子洗衣服，如果能用45°以上的热水来给衣服消毒最好，因为有些霉菌要在45°以上才会死亡。

5哪些药物都可能导致过敏

　　药物是否会引起药疹取决于个体因素、药物因素和感染因素等。

　　有一些药物容易引起严重药物过敏，应特别注意：治疗高尿酸血症、痛风的药物：别嘌呤醇(商品名：奥迈必利)。

　　在作者临床工作中就发现该药引起的“中毒性表皮坏死松解症”，死亡率达30%以上，需要特别重视。

　　常引起药物过敏的药物类型有：

　　抗生素类：如青霉素、头孢菌素等;

　　解热镇痛药;

　　作用于中枢神经系统的镇静、催眠及抗癫痫药：卡马西平等;

　　血清制品等。

　　药物过敏：先停用一切可疑致敏药物。

　　药物过敏首先应停用一切可疑的致敏药物，在医师指导下，明确致敏药物，在病历卡上注明，避免再次使用。

　　轻型药疹患者仅有红斑、瘙痒等皮肤不适症状。

　　重型药疹患者可引起全身表皮剥脱或松解坏死、广泛性粘膜糜烂、全身各系统损害，导致死亡或存活后留下失明等多种后遗症。

　　因此，一旦发生药疹，应及时诊治，不要拖延。

　　重型药疹患者的日常护理和治疗：

　　重症多形红斑型、大疱性表皮坏死松解型、中毒性表皮坏死松解型、红皮病或剥脱性皮炎型、药物诱导的超敏反应综合征等类型的重型药疹，以及伴有腹痛或休克的荨麻疹型药疹，必须住院治疗。

　　多饮水：以利于促进体内药物的排出。

　　尽早进食，加强营养：予以高蛋白饮食，多喝新鲜牛奶;补充高维生素的食物，如水果，进食困难者，可喝新鲜果汁或蔬菜汁。

　　有口腔、会阴糜烂，应保持口腔及会阴清洁;有眼部糜烂者，应尽力睁眼，每天涂抹眼药膏两次以上。

　　一旦能坐起或下地，多取坐位，适当下地活动，减少并发症的发生。

　　门诊随访，明确致敏药物。