​孕期保健 妊娠病之子痫

1​孕期保健妊娠病之子痫

　　子痫的病因病机及治疗原则

　　本病主要是由肝风内动及痰火上扰引起。孕妇素体肝肾不足或：脾胃虚弱，因孕重虚，或忿怒伤肝，肝郁化火，火盛动风，风助火威，风火相煽;或湿聚成痰，痰火交炽蒙蔽清窍。妊娠晚期，临产时或产后，阴血聚下或阴血暴虚，阳失潜藏，五志化火，气血逆乱，筋脉失养，神不内守，而发筋脉痉挛、四肢抽搐，神志昏迷等症。对于本病应防重于治，因其病程进展有明显的阶段性，所以中医治疗重点在子痫前期，即先兆子痫，以滋阴养血、平肝潜阳为法，防止子痫的发生。一旦发生，要充分注意昏迷与抽搐的发作程度与频率，治疗以清肝息风，安神定惊为主，因病情危重，需中西医结合抢救治疗。

　　辨证论治

　　1.肝风内动证

　　证候：妊娠晚期或临产前及新产后，头痛，眩晕，突然发生四肢抽搐，昏不知人，牙关紧闭，角弓反张，时作时止，伴颜面潮红，口干咽燥，舌红或绛，苔无或花剥，脉弦细而数。

　　治法：滋阴潜阳，平肝熄风。

　　方药：羚羊钩藤汤。

　　常用药：羚羊角、钩藤平肝清热，熄风镇痉;桑叶、菊花清肝明目;竹茹、贝母清热化痰;生地、白芍养阴清热;茯神宁心安神;甘草和中缓急。

　　2.痰火上扰证

　　证候：妊娠晚期，临产时或新产后，头晕头重，胸闷泛恶，突然倒仆，昏不知人，全身抽搐，气粗痰鸣;脉滑数，苔黄腻，均为痰热内盛之征。

　　治法：清热开窍，豁痰息风。

　　方药：牛黄清心丸加竹沥或安宫牛黄丸。

　　常用药：牛黄、竹沥清心化痰;黄芩、黄连、山栀清心肝之热;郁金开郁结使气脉通，痰热消，抽搐止。

2妊娠子痫的症状有哪些表现呢

　　妊娠子痫是产科四大重症之一，一般发生在妊娠七、八个月后，主要表现为抽搐、昏迷，常伴高血压、高度浮肿、蛋白尿，但发病原因不同症状也不一样。

　　1、心肝风热者症状：头痛眩晕、烦躁不安，严重时神志昏迷、牙关紧闭、四肢抽搐。

　　2、阴盛阳亢者症状：面红目赤、五心烦热、头痛眩晕、神志昏迷、四肢抽搐、目睛直视、口吐白沫;

　　3、脾虚肝旺者症状：面浮肢肿、胸闷气短、舌苔后腻、脉弦滑;

　　4、痰火上扰者症状：四肢抽搐、气粗痰鸣、舌质红、舌黄腻、脉弦滑。

　　小贴士：病情轻者，数分钟后，抽搐症状会减轻，而病情重者，眼球固定，瞳孔散大，两手紧握，下肢僵直，面色青紫，恶心呕吐，甚至呼吸暂停。

3妊娠子痫该如何进行诊断呢

　　一旦出现症状，要尽早前往医院做详细的检查，并根据检查结果进行治疗。那妊娠子痫如何诊断呢?

　　基础体温测定：妊娠子痫发病者出现高烧症状，且体温18天不见下降。

　　黄体酮试验：利用孕激素在体内突然撤退能引起子宫出血的原理，每日肌注黄体酮注射液20mg，连用3日，停药后观察2～7日，若超过7日仍未出现阴道流血，则早期妊娠的可能性很大。

　　宫颈粘液检查：宫颈粘液涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体，则早期妊娠的可能性大。

　　妊娠试验：孕妇尿液含有HCG，用酶联免疫吸附法检测，若为阳性表明受检者尿中含有HCG，可以协助诊断早期妊娠。

　　B型超声显像法：在增大的子宫轮廓中，见到来自羊膜囊的圆形光环，妊娠环内为液性暗区(羊水)。最早在妊娠5周时见到妊娠环。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊为早期妊娠。

4妊娠子痫产后婴儿护理

　　1、新生儿入室后每日沐浴1次，每日测量体温1次，严密观察情况;

　　2、检查新生儿有无畸形，必要时进行探肛，了解有无并发症;

　　3、新生儿24小时若无大小便，要通知医师，若有大小便，要保留样本;

　　4、新生儿若出现呕吐症状，要严密观察呕吐物的颜色及量，同时，对呕吐新生儿喂奶时要抱起来，喂奶后要拍驱气;

　　5、新生儿若全身出疱疹，可能是母亲遗传的，要排查原因，并对新生儿进行隔离;

　　6、新生儿若颅内出血，尽量少移动TA，护理时只在床上做脐部位及臀部护理;

　　7、严密观察新生儿有无出现尖叫，抽搐，呼吸不畅等症状;

　　8、一旦有抽搐发生，应详细记录婴儿抽搐的部位及持续的时间;

　　9、平日还要观察新生儿吃奶、肤色、精神状态等情况，避免新生儿突然发病;

　　10、注意保暖，变温时要给新生儿添加衣物，还要注意新生儿饮食，以流质食物为主。

5妊娠子痫如何防止复发

　　为防止妊娠子痫再次发作，准妈妈们要牢记这几个要点，避免出现不适症状及危害胎儿的情况发生：

　　1、掌握妊娠、分娩、产褥的知识及妊娠子痫的疾病知识，解除心理负担，日常还要保证休息充足，营养均衡。

　　2、加强检查，最好根据医生意见到医院做详细检查，一旦发现情况异常，要及时采取有效的方法加以纠正。

　　3、如孕妇羊水过多或患有糖尿病、慢性肾炎、心脏病等，要格外注意，尽早治好疾病，建议最好住院观察。

　　4、要积极治疗子痫前期，因为子痫前期也对胎儿健康有一定影响，治疗不当，引发妊娠子痫等多种严重病症，如抽搐、昏迷等，治疗难度会加大。

　　5、若孕妇和胎儿情况良好，孕期又大于35周，应尽早引产，减少后期妊娠子痫对胎儿的危害性。

　　6、孕妇预后可多吃高蛋白、高热量的食物，少吃辛辣刺激、煎炸油腻的食物，建议养成良好的饮食习惯，少吃多餐，均衡饮食。