肺心病的护理原则

1肺心病是怎么回事

　　1、支气管、肺疾病

　　支气管、肺疾病是造成慢性肺心病的重要原因，以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见，约占80%-90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿等。

　　支气管、肺疾病是造成慢性肺心病的重要原因

　　2、肺血管疾病

　　专家表示，慢性肺心病的原因还包括肺血管疾病，甚为少见。累及肺动脉的过敏性肉芽肿病，广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎，以及原因不明的原发性肺动脉高压症，均可使肺小动脉狭窄、阻塞，引起肺动脉血管阻力增加、肺动脉高压和右心室负荷加重，进而发展成肺心病。

　　3、胸廓运动障碍性疾病

　　专家指出，胸廓运动障碍性疾病是肺心病的一种原因，比较少见。严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓形成术后造成的严重胸廓或脊椎畸形可能造成肺心病。

2肺心病的护理原则

　　1.注意气温变化，防止感冒。流行性感冒流行季节不到公共场所去，以免感染。一旦被感染，应及时治疗。

　　2.绝对要求戒烟，并动员亲属、同事戒烟，以减少烟雾的吸入。

　　3.经常开窗通风，保持室内空气新鲜，避免吸入煤油、油烟等各种刺激性气体。

　　4.适当参加室外活动，如散步、做呼吸操(腹式呼吸和缩唇呼气 )等，有益健康。

　　5.生活要有规律，早睡早起，避免过度紧张及疲劳。

　　6.哮喘病人应避免接触诱发因素，如吸入花粉、尘螨及进食鱼、虾、海鲜等。

　　7.在平时的饮食中，要加强营养，特别是多吃高蛋白饮食。疾病缓解期可用“扶正固本”的中药或核酪等药物，以提高肌体免疫力。

3肺心病的表现症状

　　1.肺、心功能代偿期(包括缓解期) 此期主要是慢性阻塞性肺气肿的表现。可表现为咳嗽、咳痰、喘息、活动后可感心悸、气短、乏力和劳动耐力下降。也可表现为心源性哮喘、端坐呼吸、急性肺水肿等左心衰症状。体检可有明显肺气肿的体征，由于胸膜腔内压升高，阻碍腔静脉回流，可见颈静脉充盈，胸廓外观呈桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，呼吸音减低，呼气延长，有时肺底听到哮鸣音及湿啰音，心浊音界缩小，心音遥远，肝浊音界下降，肝大伴压痛，肝颈静脉反流阳性，水肿和腹水等，下肢水肿常见，下肢水肿以午后明显，次晨消失。此外，肺动脉瓣区可有第二心音亢进，提示有肺动脉高压。三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动，多提示有右心室肥大。因膈下降，使肝上界及下缘明显地下移应与右心衰竭的肝淤血征相鉴别。

　　2.肺、心功能失代偿期(包括急性加重期) 本期临床主要表现以呼吸衰竭为主，有或无心力衰竭。

　　(1)呼吸衰竭：急性呼吸道感染为常见诱因，多为通气障碍型呼吸衰竭(Ⅱ型呼吸衰竭)，低氧血症与高碳酸血症同时存在。低氧血症的主要表现是胸闷、心慌、气短、头痛、乏力及腹胀等。当动脉血氧饱和度低于90%时，可出现明显发绀。缺氧严重者可出现躁动不安、昏迷或抽搐，但此时切忌用镇静或催眠药，以免加重二氧化碳潴留，发生肺性脑病。高碳酸血症的主要表现是皮肤温湿多汗、浅表静脉扩张、洪脉、球结膜充血水肿、瞳孔缩小，甚至眼球突出、两手扑翼样震颤、头昏、头痛、嗜睡及昏迷。这是由于二氧化碳潴留引起血管扩张、毛细血管通透性增加的结果。当严重呼吸衰竭伴有精神神经障碍而又能排除其他原因引起者称为肺性脑病。

　　(2)心力衰竭表现：肺心病在功能代偿期只有肺动脉高压及右室肥厚等征象，而无心力衰竭表现。失代偿期则出现右心衰竭、心慌、气短、颈静脉怒张、肝大、下肢水肿，甚至全身水肿及腹水，少数患者还可伴有左心衰竭的临床表现，也可出现心律失常。

4吃什么对肺心病好

　　1、保证优质植物蛋白质的摄入，如大豆类、干果类(芝麻、瓜子、核桃、杏仁、松子)等。各种鱼、禽、瘦肉、蛋类及奶类食物，应尽可能保证，做到每餐荤素搭配，粮、豆、菜混食。

　　2、新鲜蔬菜及水果不可少，特别是绿色蔬菜，含有丰富的维生素及无机盐，对提高免疫力有重要作用。水果中的梨、西瓜、橘子、大枣、桂圆等，对预防肺心病很有好处。

　　3、注意补充水分，每天要喝白开水，可保持呼吸道湿润，利于痰液咯出，呼吸通畅。

　　4、多吃中性食物，少吃偏寒凉的食物，或在偏寒凉的食物中加些生姜、胡椒等热性食物，或在蔬菜中加些羊肉、牛肉、狗肉等温性食物。某些食物易引起过敏，如虾、蟹等，应适当加以限制。

　　5、此外，还可适当服用一些健脾胃、助消化，或调节胃肠道正常菌群的药物。要少吃脂肪;忌酒、浓茶、辛辣和浓烈的调味品;忌食能引起腹胀的食物，如薯类等;忌暴饮暴食，以免增加心脏负担。

5肺心病怎么治疗

　　一、缓解期治疗

　　⒈冷水擦身和膈式呼吸及缩唇呼气以改善肺脏通气等耐寒及康复锻炼。

　　⒉镇咳、祛痰、平喘和抗感染等对症治疗。

　　⒊提高机体免疫力。

　　⒋中医中药治疗。炒白芥子6克，炒萝卜子9克，橘皮6克，甘草6克。水煎服。适用于肺心病急性发作时服用;经霜白萝卜适量，水煎代茶饮。萝卜有下气、止咳化痰的作用，适用于肺心病痰多者。

　　二、急性期治疗

　　1.控制呼吸道感染：宜根据痰培养和致病菌对药物敏感的测定结果选用，但不要受痰菌药物试验的约束。

　　2.改善呼吸功能：包括缓解支气管痉挛、清除痰液、畅通呼吸道，持续低浓度 (24%～35%)给氧，应用呼吸兴奋剂等。

　　3.制心力衰竭：轻度心力衰竭给予吸氧，改善呼吸功能、控制呼吸道感染后症状即可减轻或消失。较重者加用利尿剂亦能较快予以控制。