恙虫病的肺部表现多种多样。咳嗽，大多为轻咳，咳痰，多为咳少量的黏痰，呼吸困难，发绀，肺部啰音。咯血。从胸片可见到病变的类型及范围。双下肺间质炎症改变，双侧肺炎改变，双下肺絮状模糊影。双肺纹理增粗模糊，并有两肺弥漫性或局限性浸润，以两下肺为著，病变呈云雾状，密度均匀阴影。一侧肋膈角变钝，中等胸腔积液，心包积液。
有必要指出恙虫病的肺部损害轻重程度大有区别。有的患者仅从胸片上判断肺部受损，确无相应的症状，也有，均于高热1周后发生呼吸衰竭，血氧分压是5.6kPa(42mmHg)和4.7kPa(35mmHg)，经人工辅助治疗而愈。