多发性神经病

多发性神经病病因

  有无同形反应(koebner现象)、瘙痒、关节疼痛、发热等。检查病损分布是否对称,是否伸侧较重,有无红斑、丘疹、脓疱、银白色鳞屑、色素沉着、色素减退,指甲有无点状陷窝、增厚,头发是否聚成束状,有无粘膜损害、关节损害、体温上升等。

  根据来源可分为:

  ①心源性:占多发性神经病的60%-75%,常见病因为慢性心房纤颤,栓子主要来源是风湿性心瓣膜病,心内膜炎赘生物及附壁血栓脱落等,以及心肌梗死、心房粘液瘤、心脏手术(如瓣膜置换)、心脏导管、二尖瓣脱垂和钙化,先天性房室间隔缺损来自静脉的反常栓子等;

  ②非心源性:如动脉粥样硬化斑块脱落、肺静脉血栓或血凝块、骨折或肺动脉硬化性血管病变,可发生多发性神经病,女性多见;肺感染、败血症、肾病综合征的高凝状态等可引起多发性神经病;

  ③来源不明:约30%的多发性神经病不能明确病因。成人脑血流量约占心血输出量的20%,多发性神经病发病率占全身动脉栓塞的50%,估计约90%的心源性栓子停留于脑部,多发性神经病常为全身动脉栓塞性疾病首发表现,两侧大脑半球发生栓塞的机会基本相等。如不消除栓子来源,多发性神经病可反复发生,约2/3的复发多发性神经病发生在首次多发性神经病后1年内。

多发性神经病专家答疑

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