肿瘤向邻近生长压迫者可有偏瘫、失语、烦渴、多饮、多尿等并发症。
1.急性脑肿胀:术中下丘脑“血管舒缩调节功能”因损伤而致衰竭,出现脑血管麻痹、脑血容量剧增、脑血流停滞而致急性脑肿胀。一旦发生,脱水剂完全无效,难以挽救。应以预防为主。于手术伊始,给予促进下丘脑血管舒缩功能药物如胞二磷胆碱(750ｍｇ),加入甘露醇内静滴,可起预防之效。
2.昏迷、高热:术中下丘脑严重损伤、或损伤穿通支,术后病人深昏迷、中枢性高热,,应立即采取气管切开,保持呼吸道通畅,降温、维持水电解质和酸碱平衡,但预后不
3.低血钠综合征:下丘脑损伤后,术后会出现抗利尿激素不适当分泌综合征()临床上,病情轻重不一, 治疗以严格控制入水量为主:轻症者限水后1～2ｄ即可自愈,较重者可辅以肌注ＡＣＴＨ25ｍｇ。初期不予补盐,在逐日尿钠监测中,待尿钠<20ｍｍｏｌ/24ｈ,可开始补盐,重症者可予以3%～5%高渗盐水,但不宜补盐太快.
4.高血钠综合征:术中下丘脑损伤累及渴感中枢时。当Ｎａ+>160ｍｍｏｌ/Ｌ持续24ｈ以上时,死亡率可高达60%～70%。治疗和预后取决于早期诊断和及时补充葡萄糖液。但不宜补液太快。
5.尿崩症:下丘脑损伤时,术后病人出现多饮多尿,尿比重<1.006,即可诊断为尿崩症。一般在2～3ｄ内自愈。服用氯酯醒,较重者可给予垂体后叶激素。持久者可给予鞣酸加压素肌注,或弥凝。如术中切断垂体柄,则术后会出现严重顽固性尿崩症,尿量可达10000～15000ｍｌ/ｄ,难以控制,需长期口服弥凝治疗。
