妊娠期糖尿病胰岛素治疗原则有哪些

妊娠期糖尿病属于特殊类型的糖尿病，大部分孕妇会随着妊娠的终止而康复，即分娩后血糖自然下降，这是该病的典型特征。由于血糖升高对胎儿和母体都会产生严重影响，妊娠期对血糖的控制比普通时候要更为严格，而大部分孕妇都离不开胰岛素的治疗，那么妊娠期糖尿病胰岛素治疗原则有哪些？

​并非所有的妊娠期糖尿病孕妇都需要运用到胰岛素治疗，对于大多数仅在餐后血糖略有升高孕妇，只要通过合理饮食，配合适当的运动就能将血糖控制在安全的范围。在使用胰岛素时，治疗方案和剂量都应遵循个体化原则，因人、时而随时增减。初期从小剂量开始，到孕中、晚期不断增加用量，结合不同孕期血糖监测水平，慢慢增加胰岛素的剂量，而在分娩结束时，胰岛素的剂量则要相应降低。胰岛素的剂量不止要随着孕期变化，在每日的不同时段，用量也是不同的，早餐前使用剂量要大于晚餐前，这两者都要大于中餐前，增加剂量的范围应在2-4U，孕妇血糖越接近标准值，调整范围就越小。

只有将妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制在合理的范围内，才能降低高血糖引起的胎儿或母体不良事件的发生率，因此要求将孕妇空腹血糖水平控制在5.1mol/L以下，餐后2小时血糖在7.8mol/L以下，甚至更低。如果长期高于这两个数值，容易出现巨大儿，甚至是胎儿宫内死亡以及各种畸形。由于妊娠的特殊性，临床上并不推荐口服降糖药来控制血糖，而是使用胰岛素，即用胰岛素泵做多次强化治疗，并在此基础上，适当控制饮食、加强运动，双管齐下，将血糖控制在合理水平，这样才能保证胎儿和孕妇在孕期的健康。

妊娠期糖尿病孕妇不要对胰岛素过分恐惧，使用宜早不宜迟，它能使血糖尽快控制在标准范围，减少高血糖对身体的伤害。由于妊娠期内分泌是不断变化的，胰岛素的使用剂量应根据孕周、体重等的变化而随时增减，即使血糖达到正常后，仍要每周监测血糖，以随时调整用量。