为什么中医认为脾为生气之源

脾为生气之源，是指脾为人体气血生化的源泉。脾的这一作用依赖于脾主运化的功能。脾将饮食物消化吸收，变化为精微物质，并将其运输布散至全身。故《素问。灵兰秘典论》说：“脾胃者，仓禀之官，五味出焉。”《素问。经脉别论》说：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。”即是对脾运化水谷精微，布散全身，维持正常功能的概括。

脾主运化，脾胃化生之水谷精微，能够充养先天精气，并与自然界之清气相互结合构成人体一身之气，从而发挥充养全身、促进各脏腑组织功能正常进行的作用。正如《类经。脏象类》所说：“脾主运化，胃司受纳，通主水谷。”《医方考。脾胃证治》亦云：“夫脾胃者，土也。土为万物之母。诸脏腑百骸受气于脾胃，而后能强。”脾气健运，气血化源充足则脏腑得养，机体功能正常；若脾失健运，气血亏虚，则脏腑失养。机体虚弱。“元气之充足，皆有脾胃之气无所伤，而后能滋养元气。若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气即伤，而元气也不能充，而诸病之所由生也。”（《脾胃论》）故称脾为“后天之本”、“气血生化之源”。

肾为生气之源，是指肾为元气生成之源。元气发源于肾，是由先天之精所化，故又名先天之气。元气虽有先天之精所化，但其形成必须赖后天之精充养，才能不断发挥作用。其先天之精气，禀受于父母，是构成人体的原始物质；而后天之精则源于饮食水谷，是人出生后、由脾胃运化而形成的水谷精微中、供脏腑应用后剩余的部分，即如《素问。上古天真论》所说：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。”先天之精与后天之精密切相关：先天之精能推动和激发后天之精，后天之精则能培育和充养先天之精，两者相互为用，共同构成肾中之精，并化生肾中之气，即元气。故曰：肾为生气之源。正如《医门法律》所说：“人身血肉之躯皆阴也，父母构精时一点真阳，先身而生，藏于两肾之中，而一身之元气由之而生，故谓生气之源。”《脾胃论》亦云：“真气又名元气，乃先身生之精气也，非胃气不能滋之。”

综上所述，肺主一身之气与脾肾为生气之源，是从不同的方面强调肺脾肾三脏对于气的重要性。实际上，肺脾肾三脏相互之间是互助互用、密切联系的：肺司呼吸，“肺为五脏之天”（《理虚元鉴》）；脾主运化，脾为“后天之地”，后天之“天”“地”相合，共同化生后天之气，故有“脾为生气之源、肺为主气之枢”之说。肺司呼吸，肾主纳气，“肺肾之气相通，肺主气发源于肾”（张志聪），故曰：“肺为气之主，肾为气之根”（《类证治裁》）。而后天之气又不断充养、培育肾中的先天之气，二者互生互用，共同构成一身之真气。此一身之真气通过三焦敷布全身，内至脏腑、外达肌腠，发挥其促进人体生长发育、维持人体各脏腑组织生理功能的重要作用。若肺、脾、肾三脏功能失常，皆能影响一身之气的形成，导致气的生成不足，功能减弱，或导致肺脾气虚、肺肾气虚、脾肾气虚等。临床上对于气虚病证的治疗，从肺脾肾调治，常获卓效。故此《理虚元鉴》云：“理虚有三本，肺脾肾是也。肺为五脏之天，脾为百骸之母，肾为一身之根，知斯三者，治虚之道毕矣。”