硬脑膜动静脉瘘的发病原因有哪些

2022-02-21 17:45:39

杨栋梁 副主任医师 赣州市人民医院

硬脑膜动静脉瘘,又称为DAVF,属于颅内血管性疾病,临床上比较少见,是由于硬膜窦及其周围动静脉之间的异常引起的,可发生在硬脑膜的任意部位,多发于40~60岁年龄阶段的人群,一般来说硬脑膜动静脉瘘的发病原因有四种:静脉窦炎或栓塞、体内雌激素水平失衡、颅脑外伤和手术诱发、先天性因素。

静脉窦炎或栓塞会导致硬脑膜动静脉瘘,专家发现硬脑膜动静脉瘘的病变基础是硬膜动脉和扩张的小静脉之间的直接交通,硬膜上存在的这种动静脉直捷通路,正常情况下应该完全闭合,但是在某些病理情况下,比如说静脉窦炎或栓塞,会使得这种结构通道开放,造成硬脑膜动静脉瘘疾病。

体内雌激素水平失衡与硬脑膜动静脉瘘的形成有一定关系,这条结论是根据临床观察而推理得出的。观察发现处于妊娠期的女性如果表现出硬脑膜动静脉瘘的症状,通过激素调节治疗之后就会明显改善。尽管雌激素的作用部位和作用机理不太明确,但是大量的病例都表现出激素变化和临床症状之间存在某种关系,所以很多学者认为雌激素在硬脑膜动静脉瘘的发生过程中起着重要的作用。

颅脑外伤和手术等因素也可诱发硬脑膜动静脉瘘疾病。科学家发现在大鼠体内将颈总动脉和颈外静脉吻合会造成静脉窦高压,从而导致硬脑膜动静脉瘘疾病。此外颅内静脉窦的栓塞、开颅术、脑梗死和颅内穿刺等等也可能会引起硬脑膜动静脉瘘疾病。

部分学者认为硬脑膜动静脉瘘是由于胚胎发育过程中脑血管发育异常导致的,临床上也发现了婴儿出现硬脑膜动静脉瘘疾病的情况,并且硬脑膜动静脉瘘可以和脑血管畸形等先天性疾病同时存在,所以推断硬脑膜动静脉瘘可能与先天性因素有关。

硬脑膜动静脉瘘这种疾病比较复杂和少见,诱发因素也比较多,其中静脉窦炎或栓塞、体内雌激素水平失衡、颅脑外伤和手术诱发、先天性因素这四种原因是引起硬脑膜动静脉瘘疾病的主要原因。静脉窦炎或栓塞等疾病会导致硬膜上开放动静脉直捷通路引起脑膜动静脉瘘,而雌激素水平失衡和先天性因素与硬脑膜动静脉瘘的关系是根据临床病例推理得出的,如果患者有相关的疾病一定要尽早进行预防。