一、胃穿孔的紧急处理办法

　　急救口诀：朝左侧卧。

　　对于诊断为胃穿孔的病人，首先要禁食。病情重，诊断为急性穿孔者，要注意血压、脉搏、呼吸的变化及水电解质的变化，并采取下列应急措施。

　　1、不要捂着肚子乱打滚，应朝左侧卧于床。理由是穿孔部位大多位于胃部右侧。朝左卧能有效防止胃酸和食物进一步流向腹腔以致病情加剧。

　　2、如果医护人员无法及时到达，但现场又有些简单医疗设备，病人可自行安插胃管。具体方法：将胃管插入鼻孔，至喉咙处，边哈气边用力吞咽，把胃管咽入胃中。然后用针筒抽出胃里的东西，这样能减轻腹腔的感染程度，为病人赢得治疗时间，记住此时病人也必须朝左侧卧。

　　3、镇痛，诊断明确后要尽快止痛，通常用度冷丁80毫克或吗啡10毫克肌肉注射。

　　4、吸氧，保持呼吸道通畅。

　　5、静脉输液，一般可先输平衡液或葡萄糖盐水，如病人出现了休克，可加入血管扩张药，同时补足血容量。 胃肠减压。

　　6、应用抗生素，一般要先选用抗生素，以后可根据细菌培养的结果调整，选用敏感药物。

二、引起胃穿孔的原因有哪些

　　1、胃穿孔的精神因素：当人们处于紧张的精神状态时，或突击完成任务时，由于处在过分紧张地工作，可使溃疡病恶化而发生穿孔。

　　2、生活中的压力增加，饮食过饱，或从事重体力劳动者，可因胃内压力突然增加，引起胃壁薄弱处穿破。

　　3、药物作用长期服阿司匹林，水杨酸制剂或激素者，往往引起溃疡病急性发作并发展至穿孔。

　　4、失眠、劳累可增加迷走神经的紧张度，从而使溃疡病恶化。

　　5、胃穿孔的不良饮食习惯：吸烟与饮酒可直接刺激胃粘膜，酒精可降低黏膜受胃酸侵蚀的抵抗力，促进穿孔。

　　6、生活中的一些职业人群，例如汽车司机、战场上的士兵和外科医师等，都是容易激发溃疡穿孔。

　　7、如果是胃肠溃疡没有能够及时的做相应的治疗，导致溃疡病变更严重，从而导致穿孔的形成。

三、如何预防胃穿孔呢

　　1、胃十二指肠溃疡患者，应早期胃镜普查明确溃疡性质、发病部位和严重程度，及时系统内科治疗。胃穿孔是胃溃疡的一种严重并发症，因此在发现胃溃疡后就应该及时就医治疗，以避免胃穿孔的发生。

　　2、系统内科治疗无效或者溃疡愈合后复发者，应早期外科手术治疗。及时今早治疗胃溃疡及其复发。

　　3、避免刺激：规律饮食，少食多餐，避免冷糙辛辣等刺激性食物，戒烟限酒，缓解精神紧张。不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。

　　4、禁用损伤胃粘膜的药物如阿司匹林、消炎痛等非甾体类抗炎药、激素药物等。若必须应用时，应加用保护胃粘膜药物及抑酸药物。

　　5、注意防寒：胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒。要及时增添衣物，不可过量饮用冷水冷硬。

四、胃穿孔的鉴别诊断

　　1、急性阑尾炎转移痛是其典型表现。但有时与胃穿孔胃内容物向右下腹部扩散难以区别。阑尾炎的病变位于右下腹，所以其固定的压痛点在右下腹部，多形成局限性腹膜炎。胃穿孔病人则上、下腹都有压痛，且以上腹痛为显著，腹膜刺激征比阑尾炎弥漫。肛门指诊有时可在直肠右侧触及压痛，也有助于阑尾炎的诊断。

　　2、急性胰腺炎腹痛可在上腹偏左，向后背放射，有时可能与溃疡穿孔难以区别。应作血、尿淀粉酶测定，溃疡穿孔虽也可有淀粉酶升高，但多为中等度增高，若超过700Somogyi单位则可排除溃疡病穿孔，同时还可行腹腔穿刺抽液测淀粉酶。胰腺炎时穿刺液往往呈棕色，内无食物残渣。X线检查胰腺炎无膈下游离气体。

　　3、胆囊炎右上腹痛向右肩背放射，可触及肿大的胆囊，B超常可发现胆囊炎或合并的胆结石，膈下无游离积气。此外，还要与胸膜炎、宫外孕等疾病鉴别。