有医疗常识的朋友应该都对肝脏功能不陌生，几乎进入人体的毒素都需要通过肝脏代谢，让肝脏看起来“百毒不清”。

但其实肝细胞是非常脆弱的，病毒侵入人体后就可对肝脏造成伤害，从而诱发“病毒性肝炎”，而乙肝恰恰就是病毒性肝炎的一种。

临床上筛查乙肝的方式就是“乙肝五项”，指的是乙肝表面抗原、e抗原、e抗体以及核心抗体等。

乙肝是由乙型肝炎病毒感染导致的疾病，临床上乙肝可分为大三阳、小三阳，其主要传播渠道包括了性、母婴以及血液等。

虽然同属于乙肝疾病，但二者也有一定区别，特别是以下四点有所不同：

定义不同：在乙肝两对半的检查中，大小三阳会有明显差异。

大三阳指的就是表面抗原、e抗原、核心抗体阳性；

小三阳则指的是表面抗原、e抗体、核心抗体阳性；

通过这一项检查，就能确诊患者出现的是哪一类型的肝炎。

传染性不同：大三阳是乙肝早期发展阶段，肝脏损伤虽然不严重，但是病毒却处于复制性强、传染性强的阶段，在患者的血液、生殖器分泌物以及唾液中都存在乙肝病毒，在和患者亲密接触的过程中，感染乙肝病毒的可能性较大。

患者经过积极治疗或自发免疫清除时，人体针对e抗原和e抗体产生一定免疫力，可由大三阳逐渐发展为小三阳。

小三阳传染与否主要看病情属于哪一类型，目前小三阳在临床上分为两类：

一种是肝功能长期正常，称为“稳定性小三阳”，这阶段患者体内病毒活跃和复制性较低，传染性也相对较差；

另一种情况则是肝功能检查反复异常，称为“不稳定性小三阳”，主要是由于乙肝病毒发生变异引发的，其和大三阳相似，也具有较高的传染性。

病毒dna检查结果有差异：

大三阳患者在检查时，HBV-DNA阳性较多，这表示体内病毒数量较多且非常活跃，是复制性和传染性强的表现。

小三阳患者在检查时HBV-DNA阴性较为多见，这说明患者体内病毒较少，不过需要注意的是，小三阳患者体内病毒量并不一定比大三阳患者低。

症状表现有差异：

大三阳早期患者通常没有明显症状，只有少数患者出现了肝区不适，也就是右侧胸部下方、肋骨覆盖的部位有异常，比如隐隐作痛、闷痛、钝痛等。除此外，患者还可出现乏力、食欲不振、消化异常等；

小三阳在出现后患者就会有不同症状表现，主要是以恶心厌食、乏力、发热以及黄疸等为主，特别是黄疸症状尤为多见，包括巩膜发黄、大小便颜色改变等，随着病情发展，黄疸症状还可覆盖全身皮肤。

最后还要提醒大家，临床上，大三阳不一定比小三阳危险，而相反小三阳也并不一定比大三阳安全，所以乙肝的严重程度并不能单纯凭大三阳、小三阳来进行判断。患者应结合肝功能检查、B超、HBV-DNA等多项检查结果来综合判断。