食管癌晚期是指癌细胞已经扩散到食管周围组织或其他器官，病情已经比较严重。食管穿孔是指食管壁发生破裂，导致胃肠道内容物进入胸腔，引起感染和其他严重的并发症。食管癌晚期患者发生食管穿孔的原因主要有以下几点：
1. 食管癌晚期患者的食管壁已经变薄，容易发生破裂。
2. 食管癌晚期患者的免疫力较弱，容易感染。
3. 食管癌晚期患者常常出现呕吐和反流现象，胃肠道内容物对食管壁的刺激也容易导致穿孔。
当食管癌晚期患者发生食管穿孔时，应该及时采取措施进行治疗。治疗方法主要包括以下几点：
1. 紧急手术：对于食管穿孔较大或者合并其他严重并发症的患者，需要进行紧急手术，修补食管壁，清除胸腔内的污染物。
2. 支持治疗：对于一些轻度食管穿孔的患者，可以采取支持治疗，包括抗感染治疗、营养支持等。
3. 药物治疗：对于一些轻度食管穿孔的患者，可以采用药物治疗，包括止痛药、抗生素等。
总之，食管癌晚期患者发生食管穿孔是一种严重的并发症，需要及时采取措施进行治疗，避免出现更加严重的后果。同时，对于食管癌晚期患者，应该加强营养，增强免疫力，预防并发症的发生。