食道癌手术后胳膊一个粗一个细的原因可能是由于手术过程中使用了一侧的肌肉和神经,导致该侧的肌肉萎缩和神经损伤。这可能会导致该侧胳膊的肌肉组织量减少,造成肌肉萎缩,从而导致该侧胳膊看起来比另一侧细。此外,神经损伤还可能影响该侧胳膊的运动和感觉功能,从而导致该侧胳膊的运动和感觉能力下降。这种现象通常需要进行康复训练和物理治疗来帮助恢复肌肉和神经功能。