女 2016-01-26 05:12:19
请问医生,我体检时内科检查发现心脏主动脉瓣区III级双期杂音,经医生建议进一步做心脏彩超,检查结果如下，请问有何危害，是否需要进一步检查,如何治疗？超声提示：发现主动脉瓣重度关闭不全,左室稍大。三尖瓣中量反流,左室舒缩功能测值正常；超声描述:升主动脉内径增宽,左室稍大,余各心腔不大。主动脉瓣回声稍强,开启良好,对合欠佳.室间隔与左室壁不厚，静息状态室壁运动未见异常。房室间隔连续完整。心包腔未见液性暗区。Dopple&CDFI：舒张期主动脉瓣口见微量反流束，面积9.86平方厘米，峰值速度5.03m/s，峰值跨瓣压101mmHg。收缩期三尖瓣口见中量反流束，反流面积约7.96平方厘米。具体测值如下： 心脏测值(mm) DOPPLER检查(m/s) 心功能检查RVOT 19mm RVDd 20mm MVE 0.67m/s EF 60%LVDs 34mm LVDd 52mm MVA 0.54m/s FS 31%AO 36mm LA 31mm TVE 0.56m/s IVSd 12mm IVS搏动幅度 8mm TVA 0.40m/s LVPWd 11mm LVPW搏动幅度 8
问题分析：您好。瓣膜性心脏病的患者需要何种治疗，主要取决于瓣膜病变的严重程度，及其对心脏结构和功能的影响。一般来说，如果瓣膜病变（不论是狭窄，还是关闭不全）比较轻微，往往不需要任何治疗；若达到中度以上，就有手术治疗的指征；如果达到重度，手术往往不可避免。药物治疗无法解除瓣膜病变，因此，对较严重的瓣膜性心脏病很难奏效。如您所述，患者现在的主动脉瓣关闭不全（也就是返流）已达重度，并已出现明显的临床症状，很可能需要手术治疗。但由于您没有提供客观检查的结果，现在还不能确定治疗方案。请把最近的超声心动检查报告（也就是“心脏彩超”）完整发到网上来，以便确定诊断和治疗方案。为保证检查结果的完整性，最好完整抄录到网页上，或者用数码相机翻拍后传到网上，但照片最好大一点，否则看不清楚。
病情分析： 主动脉瓣关闭不全的主要病理生理改变是由于舒张期左心室内压力大大低于主动脉，大量血液返流回左心室，使左心室舒张期负荷加重（正常左心房回流和异常主动脉返流），左心室舒张末期容积逐渐增大，舒张末期压力可正常；由于血液返流主动脉内阻力下降，故早期收缩期左心室心搏量增加，射血分数正常
意见建议：治疗 避免过度的体力劳动及剧烈运动，限制钠盐摄入，使用洋地黄类药物，利尿剂以及血管扩张剂，特别是血管紧张素转化酶抑制剂，有助于防止心功能的恶化。如果有症状的话须做手术治疗
病情分析： 您好！是不需要的。主动脉瓣关闭不全患者在较长时间内无症状，即使明显主动脉瓣关闭不全者到出现明显的症状可长达10～15年；一旦发生心力衰竭，则进展迅速。
意见建议：人工瓣膜置换术是治疗主动脉瓣关闭不全的主要手段，应在心力衰竭症状出现前施行。但因病人在心肌收缩功能失代偿前通常无明显症状，故在病人无明显症状，左心室功能正常期间不必急于手术；可密切随访，至少每六个月复查超声心动图一次。一旦出现症状或左心室功能不全或心脏明显增大时即应手术治疗。
以上是对“心脏主动脉瓣关闭不全”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！